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最新调研县医疗保障工作计划 乡村医疗保障工作计划(通用5篇)

时间:2023-09-14 10:55:31 作者:曼珠 最新调研县医疗保障工作计划 乡村医疗保障工作计划(通用5篇)

时间流逝得如此之快,我们的工作又迈入新的阶段,请一起努力,写一份计划吧。那么我们该如何写一篇较为完美的计划呢?这里给大家分享一些最新的计划书范文,方便大家学习。

调研县医疗保障工作计划 乡村医疗保障工作计划篇一

具体在后面有写,这里简要概况。

大学毕业的第一份工作,农业育种及田间栽培管理工作,干了两年多随后考研。

读研三年,生态学专业,主要做土壤及土壤动物生态关系研究,期间参加多项城市和农田生物生态调查、虫鼠害生态防控研究。毕业后留所继续工作两年。

从事研究工作五年多后,进入农业农化类公司,先后做产品经理、作物技术经理、项目经理,接近五年时间。期间不仅更多地了解了农业类知识,更是接触了不少营销知识、培训知识、管理运营知识。

随后进入高等职业院校,作为农业经济管理大学讲师,讲授农业营销管理以及创新创业职业生涯规划、就业指导等课程。在高校工作接近六年。从进高校至今,在校外培训机构兼职做考证培训,尤其是讲授教师资格考试培训课程、自考课程等。

这两三年进入咨询类公司,从事农业申报咨询,规划方案编制,以及乡村振兴培训等相关工作。

调研县医疗保障工作计划 乡村医疗保障工作计划篇二

党的十三大提出了从严治党的任务, 并要求党的建设走出一条不 搞政治运动,而靠改革和制度建设的新路子。十三届三中全会强调在 治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革的关键时刻,尤其要发 挥党的领导核心作用和党员的先锋模范作用。

一、评议目的 通过对全体党员进行做新时期合格^v^员的教育, 通过民主评 议和组织考察,检查和评价每个党员在坚持党的基本路线的实践中, 特别是在当前治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革中发挥先 锋模范作用的情况, 表彰优秀党推动清除腐败分子和不合格党员的工 作,提高党员素质,增强党组织的凝聚力和战斗力。

1.是否具有坚定的共产主义信念,能否坚持四项基本原则,坚 持改革开放, 把实现现阶段的共同理想同脚踏实地做好本职工作结合 起来,全心全意为人民服务。

2.是否坚决贯彻执行党在社会主义初级阶段的基本路线和各项 方针、政策,在政治上同^v^保持一致,为推动生产力的发展和社 会主义精神文明建设做出贡献。

3.是否站在改革的前列,维护改革的大局,正确处理国家、集 体、个人利益之间的关系,做到个人利益服从党和人民的利益,局部 利益服从整体利益。

4.是否切实地执行党的决议,严守党纪、政纪、国法,坚决做 到令行禁止。

5.是否密切联系群众,关心群众疾苦,艰苦奋斗,廉洁奉公, 在个人利益同党和人民的利益发生矛盾时,自觉地牺牲个人利益。

各地、各部门要结合实际情况,确定评议党员的具体内容。党政 机和大中型企业评议党员干部,要把顾全大局、清正廉洁、严守法纪 作为重要内容。

1.学习教育。对党员普遍进行在新形势下坚持党员标准的教育。

这项教育要同形势教育结合起来。学习内容以《中国共国^v^章 程》、《关于政治生活的若干准则》、党的十三大报告的有关章节和 十三届三中全会文件为主。学习方法可以多种多样,要讲求实效。

2.自我批评。在学习讨论的基础上,对照党员标准,总结个人 在思想、工作、学习等方面的情况,特别要检查对深化改革、保持廉 洁、加强纪律的认识、态度和行动,肯定成绩,找出差距,明确努力 方向。

3.民主评议。一般应召开党小组或党支部会,进行民主评议。

评议中,要是非分明,敢于触及矛盾。认真地而不是敷衍地开展批和 自我批评。还要采取适当的方式,听取非党员群众的意见。

4.组织考察。支委会对党内外评议的意见,进行实事求是的分 析,综合,形成组织意见,转告本人,并向支部大会报告。

5.表彰和处理。对民主评议的好党员,由党组织通过口头或书 面形式进行表扬。

对模范作用突出的党员, 可经过支部大会讨论通过, 报上级党委批准,授予优秀^v^员的称号。对评议中揭露的违法乱 纪等问题,要认真查明,严肃处理。经评议认为是不合格的党员,支 委会应区别不同情况,提出妥善处置的意见,提交支部大会,按照民 主集中制的原则进行表决。对党员进行组织处理,应当十分慎重,原 则要坚持, 方法要得当。

对被劝退和除名的, 党组织要做好思想工作。

调研县医疗保障工作计划 乡村医疗保障工作计划篇三

任职以来我认真学习马列主义、^v^思想、^v^理论、“三个代表”重要思想和科学发展观,坚决贯彻执行党的路线、方针、政策,积极组织职工开展转变干部作风加强效能建设活动,特别是党十八大胜利闭幕后,我及时组织职工学习十八大精神,并结合十八大报告中提到的医疗卫生改革政策指导医院改革发展方向;一年来先后参加了全国县级医院院长培训、省医院院长培训和县科级领导干部学习贯彻党的十八大精神培训,进一步提高了自己的管理水平和执政能力。同时教育广大医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观,引导职工牢固树立全心全意为病人服务的思想,促使了医院改革朝着正确方向前进。

新班子调整后,我首先抓好班子队伍建设,经常主动与各位副职谈心交流,相互沟通,班子之间能以诚相待,互相信任,互相支持,从而维护了班子的整体形象。在小问题上做到了敢于承担责任,遇到重大问题,本人做到了注重发扬民主,集思广益。进而避免了重大失误,也增强了决策的科学性、准确性。为进一步加强医院管理,我组织班子对医院原有管理制度和目标管理方案进行修改、补充和完善,修订了比较科学、规范的xx人民医院《管理制度》和《目标管理方案》,进一步调动了职工工作的积极性。

1、充实中层领导干部梯队建设。人才梯队建设是医院发展的重要保障。根据我院业务发展和工作需要,经过考察酝酿,新增了9名中层干部,充实了中层干部队伍,为医院发展增添了后备力量。

2、加强学习培训,提高医护人员业务素质。一方面加强在职职工业务培训学习,督促医务科、护理部、质控科、感控科等职能科室先后组织院内业务讲课30多次。另一方面通过“走出去、请进来”方式加快人才培养,走出去:先后选派了16名业务骨干到“三甲”医院进修学习,21人次外出参加学习班、研讨会;组织儿科、妇产科、手术室等科室分别到xx市人民医院、xx县人民医院和xx市妇保院等上级医院和兄弟医院参观考察,学习他们的先进管理经验。请进来:继续与“三甲”医院搞好技术协作关系,邀请其专家教授到医院进行技术指导xx次。

3、坚持科技兴医,开展新技术新项目。先后投入400多万元购进了微波治疗仪、全自动生化分析仪、病理图文分析系统工作站等医疗设备,为临床诊断和治疗工作提供了保障;同时,通过多方争取,获得省残联赠送价值约8万元的手术显微镜、裂隙灯及手术显微器械,获得省卫生厅赠送价值约20万元的手术床、无影灯、多功能监护仪、除颤仪。鼓励各科室进一步解放思想,更新观念,大胆引入新技术开展新项目19项,其中有一项科研项目分别荣获xx年度“省医药卫生适宜技术推广奖”二等奖、市科技进步一等奖。

认真组织和督促医务科、护理部、质控科、感控科、防保科等职能科室定期开展医疗质量大检查活动,对病历、处方的书写,抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查,综合分析,严格按照医院管理制度进行奖罚。同时,充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用,为临床一线业务的正常开展提供了强有力的后勤保障。由于工作措施得力,医疗护理质量稳步上升,一年来无医疗事故和医疗纠纷,患者对医院的信任越来越高。统计到xx月底止,门诊量xx人次,同比增长.3%,住院xx人次,同比增长,手术例,同比增长,是近年来增长最快的一年;业务总收入比上年同期增长,特别是xx年x月业务收入创历史新高。

新型农村合作医疗是^v^、^v^为切实解决“三农”问题,大力加强农村卫生体系建设,提高农民水平作出的一项重大决策。我认真组织做好“新农合”各项工作。新型农村合作医疗工作自xx年xx月启动以来,我们全心全意为参合农民朋友提供了优质的医疗服务,缓解了部分农民看病难看病贵的问题,使新农合工作真正体现了“政府得民心、农民得实惠、医院得效益”的惠民政策。

大力开展城乡清洁工程。根据省党委、政府和市委、市政府以及县委、县人x政府关于“开展城乡清洁卫生运动”的指示精神,我们在全院范围内开展了城乡清洁工程,重新确定各科室的清洁责任区,“城乡清洁工程”领导小组轮流值日,深入各清洁区巡回督查,发现问题及时反馈有关科室或负责人处理,确保了“城乡清洁工程”取得实效,为群众就医提供了整洁、舒适的诊疗环境。同时,积极参加县文明委开展的文明庭院创建评比活动,投资20多万元,邀请园林站专家对庭院建设进行科学设计,合理布局,对道路进行硬化,对院内进行绿化、美化,一个“花园式文明庭院”正在建成,就医环境明显改善,得到了病人一致好评。

国债项目建设顺利施工。我经常督促院项目领导小组深入施工前线现场办公,保证门诊综合楼国债建设项目顺利施工,目前该项目基本竣工,即将投入使用;在有关部门的大力支持下,通过多方联系,争取得到了业务手术楼国债项目,初设方案已通过审批,目前正在进行旧房拆迁、地质勘探等开工前期准备工作,预计年底可正式动工兴建。

一年来,认真组织职工开展内容丰富、形式多样的文体活动,丰富了职工业余文化生活,陶冶了职工情操,增强了职工的集体荣誉感、凝聚力和战斗力,调动了职工全身心投入工作的积极性。

1、在做好医疗工作的同时,组织职工积极参与社会公益事业活动,特别是今年“5·”四川汶川发生级大地震之后,组织全院职工先后四次捐款共计8万多元。6月中旬我县遭遇了特大洪涝灾害,我们迅速启动了抗洪救灾应急预案,抽调业务骨干组成医疗队坚持每天下乡开展巡回医疗服务,保障了灾区无疫情发生,群众身体健康,生活稳定;同时,我们积极响应县委、县人x政府的号召,纷纷慷慨解囊,向灾区群众捐款2万多元。

2、全力做好cbm防盲项目白内障复明手术。今年先后投入了xx余万元购买了器械、药品以及床架和床上用品等,为复明手术顺利开展提供了强有力的保障。在手术期间,医护人员互相协作,密切配合,最终成功为xx名白内障患者施行了复明手术。此次复明行动我们只收取病人每例xx元费用,很大程度上减轻了患者的经济负担,尤其是参合农民,总共只需交400元左右就可以了,费用很低,得到了社会各界广泛赞誉。

通过加强社会主义精神文明建设,全体职工的思想素质有了更大的提高,积极参加各种文体活动和社会公益活动,树立医院良好社会形象,得到了社会各界好评。医院被评为20xx年度市卫生系统先进集体、市“五一巾帼标兵岗”,医院党总支被评为xx年度县直机关先进基层党组织,巾帼文明岗顺利通过了市级复审。

为了方便管理,整合资源,发挥效能,今年我亲自组织调整了几项工作:一是取消中心。从中心两年多来的运转情况来看,管理不当,收入甚少,有时入不敷出。于是,我亲自组织召开班子会,最后决定将中心取消。二是取消医疗合作。根据医院管理年活动有关要求,终止与xx公司联合开展的医疗合作合同,并与该公司负责人协商最后达成了医院买断机子的协议。三是合并门诊收费处和住院收费处。为了方便管理,便利排班,同时解决群众双休日办理住院或出院问题。经过了解调查,我提出了合并门诊收费处和住院收费处的建议,并得到了全体班子成员的同意。住院收费处合并到门诊收费处后,整合了资源,提高了工作效能。

调研县医疗保障工作计划 乡村医疗保障工作计划篇四

经常制订 工作计划 ,可以使人的生活、工作和学习比较有规律性,养成良好的工作习惯。下面我给大家整理的2020年档案管理员工作计划 范文 五篇,希望大家喜欢!

档案管理员工作计划范文1

为进一步规范我段工人档案管理,加强我段档案管理的科学化、规范化建设,提高单位档案管理的整体水平,更好地为段人事管理工作做好各项服务,认真完成年度各门类文件材料并做好归档工作,结合我段工作实际,制订本段工人档案管理工作计划。

一、加强档案工作管理,完善档案借阅制度

加强档案管理,必须从档案基础工作做起,做到文件收发有专人登记,保存,距方便借阅,又方便归档,要完善文件、档案、各种资料的借阅制度,做到借出有依据,收回有注销,整卷档案资料一律不得借阅。

为防止档案在阅办过程中遗失,制订《资料借阅登记表》,当档案送达各提阅人时,请档案责任人与提阅人在登记表上登记,共同承担档案及时、完整归档的责任。对一些特别重要的文件,由档案责任人亲自负责查收交档案室存档。在交接过程中,全面清理资料,对散落在个人手头的资料由各处室档案责任人负责,追缴资料,确保档案的收集既齐全又完整,避免资料的遗失。

二、制订科学合理的分类方案

制订符合工人人事管理较为科学合理的分类方案,将档案分为文书档案、电子档案、实物档案等几大类。将文书档案按性氏排序进行分类,方便查找和借阅,切实做好平时的立卷工作。另根据分类方案运用计算机管理人事档案,建立电子档案信息库,更方便的做好工人档案的动态管理。

三、认真做好日常的档案管理

各类档案、资料按类别整齐地存放在不同的档案箱内。按要求建立健全宗卷、档案交接登记薄、销毁登记簿、档案移交统计等多种台帐,做好档案台帐,对各项内容认真填写,为迎接相关检查作好准备,配合段科室做好各类评估、评审、考核工作。

四、做好日常文件的归档工作

及时收取、处理各类文档资料,收集好各科室等部门所形成的文件、材料,按分类方案进行装订、分类、排列、编号、装合,完成各种档案资料的立卷工作,写好立卷说明及签定 报告 。

五、做好档案的归档与整理工作

(1)做好档案的分类。将档案按资料内容特征对文件资料进行分类,将属于同一卷的资料用档案盒装订后入柜保存。并定期对文件资料进行核查,对遗缺文件进行追查,查明原因,保证档案文件的完整性、正确性。

(2)做好档案的外观整理。加强对档案资料完整情况的核实,对折皱、破损、参差不齐的文件进行整补、裁切、折叠,使其尽量保持外观上的整齐划一。

(3)做好档案资料的填写。档案中各资料和档案目录应认真填写,字迹工整,无粘贴涂改,材料与目录相符,装订整齐,一看一目了然,以便以后检查及归档带来方便。

六、工作计划与安排:

1-2月:

1、根据路局和段人劳工作要求制定20__年工作计划

3-5月:

1、建立健全工人电子档案信息库,运用计算机管理人事档案

2、加强工人档案的动态管理,及时做好文书档案和电子档案的更新和维护

6月:

1、重新梳理退休、死亡档案,并及时更新档案信息库

2、审核工人档案的各项资料

3、做好相关档案管理的记录与统计

为更好的完善我段档案工作,我们将强化档案意识,认真执行部局的各项管理规定,抓好档案基础工作,完善段人事档案的管理制度,争取在新得一年,取得新得进步,争取新得更大成绩,把档案档案管理质量和水平推向一个新的高度。

档案管理员工作计划范文2

一、主要工作

(一)抓学习,不断提高自身素质。

1、加强思想政治学习,提高政治素质。认真学习马克思列宁主义_思想和_理论,用先进的思想武装大脑,以共产主义为奋斗目标,以为人民服务为己任。本人进入档案室以来,先后系统学习了_选集1-3卷、_建设有中国特色的社会主义理论及重要思想,记各类学习笔记5万余字, 读书心得 数十篇,使自己的思想觉悟和理论水平都得到了显著提高,观察问题、分析问题和解决问题的能力明显增强。作为一名_员,经常温习党史,始终坚持学习党章以及党的路线、方针、政策,和^v^保持高度的一致。

2、加强业务知识学习,提高工作能力。本人自到该档案室工作以来,始终不忘加强自身业务学习。认真学习办公软件系统,规范文书档案归档,使文书档案管理的得井井有条。学习现代文书档案管理先进 方法 ,注重平时积累,严格履行收发文手续,使年终档案归档工作变得有条不紊,受到上级领导的好评。本人撰写的几篇 文章 在区县评比中获得嘉奖,被送到市里参评;加强计算机知识的学习和开发利用。经常帮助同单位其他科室和领导同志处理计算机方面的问题,还协助信息中心共同开发办公自动化系统操作平台。

(二)强化工作职能,服务中心工作。

年初以来,按照档案室分工,由本人负责文书归档兼接待工作,辅助抓档案信息采集。本人充分发挥自己的工作职能,以努力适应新形势下政府工作的需要。

1、严格把关,规范档案保管行为。全年需处理各类新增档案文件15000多件。同时,认真贯彻落实各类档案管理规范文件,抓好上级的文件程序处理工作,做到了文件的及时收管、著录、查阅,按照规范化标准,圆满完成了20__年度文书立卷工作,并提高了档案保管质量,加快了著录查阅速度。在档案管理方面实行了等级审批制度,确认领导或主管领导签字后方可查阅相关档案、复印有关材料,从而严肃档案管理,完善档案查阅制度。

调研县医疗保障工作计划 乡村医疗保障工作计划篇五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

一、基本情况

(一)坚定不移加强党的建设,推进法治政府建设

强化党对医保工作的领导。坚决贯彻落实******重要指示批示精神和国家、自治区的决策部署,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,深化整治医疗保障领域漠视侵害群众利益问题。抓好政治理论学习教育,强化意识形态工作,牢筑党员干部思想防线。

提高政治站位,狠抓落实脱贫攻坚工作。把“脱贫攻坚”作为首要政治任务来抓,党组书记亲自组织谋划部署,抓落实。带头学习研讨,引领并推动了党组班子和党支部成员及全体干部学习《******新时代中国特色社会主义思想学习纲要》和《******关于扶贫工作重要论述》等书目,以******关于扶贫工作重要论述为指导,特别是在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的讲话精神,党组书记发挥党组书记的带头作用聚焦脱贫攻坚领域存在的问题和不足,带领党组班子,指导支部党员开展学习,通过局党组会议、专题学习研讨会、支部三会一课等多种形式,研究部署医保扶贫工作,带头转作风、做好调研工作,找准工作思路。

加强思想政治建设,不断强化政治引领。突出学习重点,强化理论学习。以党的十九大和***二中、三中、四中***精神,******新时代中国特色社会主义思想及******系列重要讲话精神特别是******在***和国家机关党的建设工作会议上的讲话精神为主要内容,进一步增强了领导班子成员的理想信念,强化了理论武装,增强了贯彻落实党***自治区、市委、县委及县直机关工委党建工作的重大决策部署自觉性。

从严党内政治生活,全面增强党组织活力。坚持民主集中制原则,凡“三重一大”事项经班子集体研讨决策,党组书记坚持做到末位表态发言。认真组织支部成员观看警示教育片,不断提高支部创造力、凝聚力和战斗力。严格按照标准抓好党费收缴,每位党员都能自觉、自愿、按月到组织委员处交纳党费。

从严治党,全面加强党风廉政建设工作。通过学习相关学习资料,进一步加强党风廉政建设、意识形态、脱贫攻坚的学习意识。在党风廉政建设工作中,规范学习并长期抓好党组成员带头做好履行责任,注重“一岗双责”。我局党员干部时刻紧绷纪律作风这根弦,存戒惧、知敬畏、守底线;党组织要进一步提高政治站位,深入贯彻落实******关于加强作风建设重要批示精神,严格落实《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》要求,持之以恒抓好作风建设,不断巩固拓展***八项规定精神,弘扬新风正气。

二、工作亮点

(一)打击欺诈骗保方面

高度重视、迅速行动。为规范医疗保障基金使用,保障基金安全,根据上级工作部署及要求,根据《医疗保障局关于2020年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》、《x市医疗保障局关于2020年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》等文件精神,我县4月份开展了为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传活动,活动取得了显著成效。

突出重点,效果良好。

一是贯彻落实上级统一部署,根据x市医疗保障局关于《x市2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件要求,在2019年年终考评专家审核病历共查出违规金额x元,在自查自纠阶段,全县所有x家定点医疗机构x家定点零售药店向我局提交自查自纠报告,此次自查自纠违规金额x元。

二是对各医药疗机构进行现场检查,检查中发现部分医疗机构存在挂床住院、轻症住院、b超影像医师无证执业、套餐式检查、过度使用高值耗材、不合理用药、村卫生室存在冒用参保人员名字报销等现象;部分定点零售药店存在执业药师营业时间不在岗、摆放非医保物品、处方管理不规范等问题。针对以上情况,均要求医药机构立行整改,严格规范医保医疗行为,对于涉嫌违规问题另行处理。

精简流程,确保慢性病卡快办速办。坚持“最多跑一次”经办理念,精简慢性病卡办理工作环节,通过当场办卡、直接换卡、立即发卡三种形式,全面优化流程,简化程序,减少群众跑腿和等待时间,提高办理效率,确保贫困慢性病患者享受医疗保障待遇。

下沉服务,权限下放,确保慢性病卡应办尽办。我县精简流程,权限下放,确保贫困慢性病患者的医疗待遇保障。在县域内有x家乡镇(中心)卫生院设置慢性病认定服务点,能直接为疑似患有慢性病贫困人口提供现场健康体检和疾病诊断认定。由定点医疗机构x名及以上主治医师进行认定,并录入医疗保险系统,患者可享受相应的医疗待遇;在异地二级以上定点医疗机构就诊的,可凭相关检查诊断报告进行申请,经认定、备案后,即可享受相应的医疗待遇。同时,下沉服务,确保医保扶贫政策落到实处;不断加大宣传力度,提高政策知晓率,发动村干、组织人员全面做好查缺补漏。不定期组织专家组和医务人员分别到各乡镇开展“一条龙”现场诊查认定备案工作,并对行动不便患者提供上门服务。并通过充分调动各方力量,坚持人员下沉、检查下沉、设备下沉、服务下沉,切实提高贫困慢性病患者办卡覆盖率。

持续跟踪,确保政策落实不漏项。积极探索建立长效跟踪联系服务机制,持续抓好跟踪服务管理,保障贫困慢性病患者能够及时得到医疗救治,享受特殊慢性病补助政策。

(三)突破难点实现“村医通”医保直报全覆盖。我县通过大力推进“村医通”建设,不仅解决了城乡参保居民“看病难、看病贵”问题,同时也提高了x县城乡参保居民的获得感和幸福感。

(四)加大宣传,确保医保政策落实落地

内容丰富、形式多样、创新开展医保宣传工作,以愚公移山的精神致力于医保政策的宣传工作,逐步突破政策宣传不到位的瓶颈,取得了一定的成效,通过开展医疗保障宣传服务活动,促进医保扶贫政策、医保基金知识、全覆盖。

“线上线下”多方位宣传医保有关法律政策。引导参保人员关注公众号,充分利用微信公众号、主流媒体、宣传栏、户外led屏等,进行多层次、全方位宣传。

以扶贫政策明白人工作为契机,在贫困户明白人中开展医保扶贫的政策在明白人中开展医保政策宣传活动,让明白人成为每一个贫困户家庭中医保政策明白人的主力,成为医保扶贫宣传的第二梯队。

探索开展“医保扶贫政策、医保基金安全从娃娃抓起”活动,取得了良好效果,通过在校学生、少先队员、共青团员首先学习医保政策、并倡议学生们回家与家人沟通、与邻居沟通等方式达到医保扶贫、医保基金安全知识进一步普及的目的,当好医保政策宣传员,同时也为即将长大成人的孩子们上好医保课,使他们从小知道基本医保、长大后成为医保政策的参与者、受益者和宣传员,今年共为在校学生发放将近7万份的宣传材料,等于在全县增加了近7万名医保宣传员,为医保扶贫宣传、医保基金安全培养了“后备军”。

通过与新媒体合作,将医保扶贫政策和医保基金知识通过微信、广播、电视等宣传方式深入人心。在x县电视台进行视频宣传,为进一步强化定点医疗机构、定点零售药店和参保人员法制意识,自觉维护医疗保障基金安全创造了良好氛围。

为贯彻落实党***、国务院决策部署,深入推进医养结合发展,鼓励社会力量积极参与,进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,更好满足老年人健康养老服务需求,根据卫生健康委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》,x县医疗保障局积极开展医养结合工作,推进落实职工基本医疗保险长期护理保险制度,研究相关支撑政策,并在我局业务办理大厅增设长期护理保险专窗,截止目前我县已申请长期护理保险的有x名城镇职工,通过审批成功的有x名城镇职工,截止2020年10月份对申请审批通过的城镇职工补助x元。

三、存在问题

(一)作为新组建的部门,任务重、队伍新、专业人才储备不足问题十分突出。医保经办处理的事务数量和难度不断增加,各股室办理的业务量非常大,压力剧增,但是股室人员配备严重不足,股室运行仍处于勉强维持的状态,难以有效提高能力,影响工作的顺利进展。

(二)业务系统局限性。一是门诊特殊慢性病省外无法直报、省外个账无法刷卡。二是医疗救助直接结算系统覆盖范围不大,报销存在滞后性。目前“一单制”结算系统,只覆盖到市内医疗机构范围内,x县医疗救助对象患重大疾病到x市外看病就医时,无法在异地医院直接通过医疗救助系统“一单制”结算。而且需要患者自己先行垫付医疗费,不能很好的方便困难群众。手工做单情况不能录入系统,无法体现年度累计救助最高支付限额;医疗救助补助的对象存在不能及时拿材料报销或不了解医疗救助政策报销。

(三)医保基金监管形势依然十分严峻。目前社会上诈骗城乡居民基本医疗保险基金的例子时有发生,异地住院发票难以鉴别真伪,增加了城乡居民基本医疗保险基金被不法分子骗套风险;由于工作人员业务水平及条件有限,对于“意外伤害”报销材料很难专业鉴别责任主体,可能会间接导致城乡居民基本医疗保险基金无谓的浪费;城乡居民基本医疗保险部分参保人员有部分人还没有社保卡(未领/未制)导致参保人员在省外就医不能直接结算。

四、2021年工作计划

(一)实干担当,攻坚克难,推动医疗保障事业高质量发展。

医保局以******新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、可持续、全覆盖,坚持“尽力而为、量力而行”,围绕加强“党的建设”,深化“两项改革”,打好“三场硬仗”,提升”四项能力”,抓好“五项基础”,奋力推进医疗保障治理体系和治理能力现代化。

(二)以加强党的建设为统领。

坚决贯彻落实******重要指示批示精神和国家、自治区的决策部署,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。加强党风廉政建设和队伍作风建设。强化党对医保工作的领导,为我县医疗保障事业高质量发展提供坚强政治保证。

(三)打好医保脱贫攻坚战。围绕”两不愁三保障”目标,坚持问题为导向,充分发挥基本医保、大病保险、二次报销、医疗救助、政府兜底五重保障功能,扎实做好医保精准扶贫,全面落实医保扶贫“198”政策,继续做好贫困人口医保“一站式、一单制”结算,巩固住、稳定好医保扶贫工作成效。

(四)强化激励机制、提高经办能力,树立良好的服务意识。加强医疗保险经办机构干部队伍的建设、改变干部管理模式,进一步完善目标责任体制,加强干部职工教育培训,切实提高干部职工的政策、业务等综合素质,做到“提笔能写、开口能说、问策能对,遇事能办”的要求,加强干部队伍作风建设,构建规范有序、功能完善的医疗保障服务体系,实行专业化服务,打造良好的服务环境,提高优质的服务质量。

(五)加大对医保基金的监管力度,确保基金的安全完整。加强综合监控,实施联合惩戒,扩大检查覆盖面,从医疗机构延伸到医保经办机构。完善基金监管政策体系,建立健全医疗保障基金监管制度,规范监管程序,建立医保基金监管考核评价机制。严厉打击欺诈骗保,坚持底线思维,切实维护基金安全。

(六)深化医保支付方式改革,推动drg付费改革制度。2020年上半年,我县启动drg付费方式改革工作,完成二级定点医疗机构drg分组和分值确定,2020年下半年开始drg付费方式模拟运行。2021年,全县二级定点医疗机构及符合条件的一级定点医疗机构实现drg付费。2022年,覆盖县内所有定点一级、二级医疗机构drg付费。

(七)加大宣传力度,打击欺诈骗保行为。采取集中宣传、新闻媒体宣传、我局微信公众号、培训宣传、实地宣传、进村入户宣传、窗口宣传等多种形式,营造全社会关注并了解医疗保障政策的良好氛围营造。进一步规范医疗秩序,打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。完善医疗保障治理体系,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。