51范文网

中医内科学体会大全(15篇)

时间:2023-11-08 04:30:03 作者:雁落霞

通过总结心得体会可以发现自己的不足之处,并制定出改进的方法和策略,提高自己的能力和素质。这些范文涵盖了不同领域的心得体会,可以帮助大家更全面地了解和掌握写心得的技巧。

西学中医内科学心得体会及收获

治未病工作任务刚一下达,我院领导便高度重视,立即召开了全院职工大会,对有关文件精神进行了传达,并对有关政策进行了深入解析、学习,积极筹备成立治未病工作领导小组。为我院中医预防保健工作在组织上给予了保障。

我院中医治未病科在业务工作上与专家门诊、检验、传统疗法等科室有机相连,以未病先防,已病早治,既病防变为核心,规范服务流程和技术方案,建成了中医治未病健康工程服务载体。同时,在中医传统思想指导下整合为集健康体检、传统疗法保健治疗、健康咨询为一体的综合性健康保健中心(由体检中心、传统疗法中心、健康咨询门诊三部分组成),确保了我院中医预防保健工作有效、稳步的开展。

工作中我院完善人才、技术保障,并把加强人才梯队建设、科技兴院、人才培养作为全院工作的重中之重,并与建立健全治未病服务机制有效地衔接,确保中医预防保健工作不出现断层现象。利用传统中医师带徒模式及西学中等方式大力培养了一批治未病优秀人才,完善治未病服务支撑条件。

xx年,我院中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座,面对面的讲授让老百姓加深了对中医治未病的理念,普及了治未病知识,更弘扬和传播了中医药文化。我们还通过建立宣传栏,印发健康教育宣传资料,举办治未病健康讲座等多形式、多样化的方法,加强中国传统健康文化的宣传,xx年共发放健康教育处方等各类宣传材料共计xx余份,举办健康讲座xx期,以上工作确保了未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复的思想理念深入人心。

预防保健工作中,我们还大力推广中医药适宜技术。整合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术,制定各类人群的中医特色保健方案,并开设饮食、运动进补等特色保健服务,并发放慢性病健康教育处方、食疗药膳手册等健康教育资料,广泛开展养生保健指导,充分发挥了中医治未病优势。

xx年,我院的中医预防保健工作和科室的开设实现了从无到有的跨越,并且在治未病工作上取得了一定的成绩。但问题依然存在,特别是资金的投入、中医人才的短缺和人民群众思想认识的局限,在一定程度上影响和阻碍了中医预防保健工作的发展,有待于在今后的工作中进步做实做强。

学习中医内科心得体会怎样学好中医内科学

姓名:

大学生个人简历网。

性别:

出生日期:

民族:

户籍:

中国天津市。

身高:

166cm。

婚姻状况:

未婚。

体重:

55kg。

政治面貌:

党员。

学历:

本科。

毕业时间:

毕业院校:

贵阳中医学院。

身份证:

500222************。

专业:

中医类中医学。

现有职称:

暂无职称。

第二专业:

现住地点:

贵州省。

求职意向。

应聘职位类型:

卫生医疗/美容保健类。

求职类型:

全职。

2000元(rmb)。

具体职位一:

具体职位二:

针灸。

具体职位三:

推拿。

具体职位四:

具体职位五:

中医美容。

希望工作地区:

重庆市重庆市。

其他工作地区:

重庆各区县。

相关工作经历及特长。

人才类型:

应届毕业生。

相关工作时间:

1年。

外语语种:

外语水平:

良好。

其它外语语种:

其它外语水平:

普通话水平:

标准。

计算机能力:

优秀。

教育/培训经历。

三月至6月于震宇电脑学校参加计算机培训并或全国计算机二级等级证书。

209月至12月于贵阳中医学院参加保健按摩培训并获得高级保健按摩师证书。

工作经验。

本人于1月至2012月在天津中医药大学第一附属医院实习,在此期间严格遵守医院的各项规章制度,努力学习专业知识,全心全意为患者服务,并获得了带教老师及患者家属的一致好评。

工作技能。

中医专业基础扎实,各科成绩好,能较好地将理论知识与临床实践相结合,相互促进,初步建立了临床医学知识框架,有较强的自学能力,实习期间严格要求自己,掌握了临床医学基本理论、基本技能及操作,有较强的逻辑思维能力和动手能力。诚实正直的品格,使我懂得如何用真心与付出去赢得别人的肯定,我会用努力和智慧去争取我的空间,让社会来容纳我。(信息来源于大学生个人简历网转载请注明)。

职业目标。

能在贵院从事中医内科、外科、妇科、儿科、针灸等相关工作。

自我介绍。

自荐书。

尊敬的各位领导:

您好!

首先,感谢您在百忙之中垂阅我的自荐书,我是贵阳中医学院2011届中医学应届毕业生文月。

五年的大学学习,使我掌握了深厚的专业知识;每一次社会实践,令我养成了吃苦耐劳、坚定自信的品质,在不断成长的同时更加锻炼了我的意志,提高了自身修养。在学习的同时我积极参加院校组织的各项活动,并积极向党组织靠拢,在通过党组织多次考察后已被接收为一名正式的中共党员。

我热爱我的专业,并为其投入了巨大的热情和精力,除了利用学习时间提升技能外,我还积极利用课余时间阅读了大量相关书籍来丰富自己的专业知识。我在具备了较强的'临床操作能力之余,还掌握了计算机的基本理论与应用技术。

“一分耕耘,一分收获”。在五年的学习生活中,我积极进取,乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学的信任与赞扬,并在一年的实习期间获得了患者及家属的好评。看到自己所付出的辛苦与汗水换回患者的康复与微笑,这是对我最好的奖励。

我始终坚持用自己最大努力、辛勤劳作,来实现自己的人生价值。作为新世纪的大学生,我有着敢于自荐、勇于探索、善于创新的精神。在知识经济的时代里,不仅需要知识,更需要能迅速接受新事物和适应新环境的人。诚实正直的品格,使我懂得如何用真心与付出去赢得别人的肯定,我会用努力和智慧去争取我的空间,让社会来容纳我。

尽管在莘莘学子中,我也许不是最出色的,但会是最努力的,只愿用行动来证明自我。愿贵单位给我一个工作的机会,一个施展自己的空间,我会竭尽所能发挥我最好的水平和才能。

最后,再次感谢您在百忙之中阅读我的自荐信,祝贵单位事业蒸蒸日上!

此致

敬礼

自荐人:大学生个人简历网。

联系方式。

更多相关信息:中医骨伤科学专业求职简历、护士个人简历表格、针灸推拿师简历表格。

中医内科学腰痛心得体会

腰痛是一种常见的病症,困扰着许多人的生活。我曾经长期备受腰痛之苦,不仅影响了我的工作与学习,还给我带来了心理压力。然而,通过接受中医内科学的治疗,我逐渐缓解了这一困扰。在此,我愿意分享一下自己的腰痛治疗经验和体会。

第一段:了解腰痛病因和中医内科的基本理念。

腰痛的病因有很多,包括肌肉骨骼损伤、内脏功能失调、肾虚等等。中医内科学认为,腰痛是由于肾脏功能失调造成的。肾主藏精纳气,肾气充盈则骨髓强健,脊椎骨强壮,腰部便不会疼痛。而中医内科的治疗理念是调整人体的阴阳平衡,通过调理经络、活血化瘀、补养肾脏等方法,达到缓解腰痛的效果。

在中医内科治疗过程中,首先医生会通过详细询问病情、仔细观察舌苔、测量脉搏等检查手段,综合判断出腰痛的具体原因。然后,医生会制定一套个性化的治疗方案,例如,中药口服、针灸、推拿等,以及针对不同病因的调理方法。在治疗过程中,需要患者积极配合医生的指导,坚持药物的服用和其他疗程的进行。

通过接受中医内科治疗,我逐渐感受到了腰痛症状的减轻。首先,中草药的治疗效果温和而持久,不会像西药一样带来明显的依赖和副作用。我发现,服用中草药后,我的体力和精神状态都有所改善。此外,针灸和推拿疗法也给我带来了明显的舒缓效果,通过调理经络和促进血液循环,腰部的疼痛感逐渐减轻。

在治疗腰痛过程中,我也体会到了一些注意事项和心得体会。首先,我发现保持良好的生活习惯对腰痛症状的改善非常重要。适当的运动和锻炼可以增强肾脏功能,改善腰椎的健康状况。我还尝试了一些养生方法,如热敷、温泉浴等,也取得了一定的效果。此外,良好的心态也对治疗效果有重要影响,坚定的信心和乐观的态度能够帮助我们战胜疾病。

虽然中医内科治疗的效果已经得到了肯定,但是还需要进一步的研究和推广。我建议医学界加大中医内科的研究力度,进一步挖掘和总结治疗腰痛的经验,提高治疗效果。同时,我们也可以积极宣传中医内科治疗的优势和效果,鼓励更多的人关注中医内科学,从而获得更好的治疗效果。

总而言之,中医内科治疗腰痛的经验和体会对我来说是非常宝贵的。通过了解病因、接受中医内科的治疗,我成功地缓解了长期以来的腰痛症状,恢复了正常的生活和工作状态。我相信,随着更多的人认识到中医内科治疗的优势,中医内科将在未来的腰痛治疗中发挥更重要的作用。

西学中医内科学心得体会

近年来,随着中医药在国内外的普及和推广,越来越多的西方人开始学习中医内科学,这也是我个人十分感兴趣的领域。借着这次机会,我在国内一所知名中医院进行了为期一年的学习,基于我所学的经验与体会,本文将就“西学中医内科学心得体会”阐述我的看法。

在进入中医院进行学习之前,我对中医内科学并不是很熟悉,除了一些基本的中医理论知识知之外,其他的都不了解。但是,在学习过程中,我开始逐渐理解中医内科学的种种特点和意义。内科学的重要性在中医中不言而喻,内脏也是人体重要的组成部分,其疾病的防治是整个中医体系的基础,同时也是中医的研究和发展的重要方向。

我们知道,中医内科学与西医内科学是不同的,前者以中医为基础,包括的内容有中药治疗、针灸、推拿等。相比之下,西医内科学是以西方医学为基础,以药物治疗为主要方式。综合比较之下,中医内科学的优势便体现出来了。在临床过程中,中医内科学拥有一些西医无法比拟的优势,例如:少用药、副作用小、治疗根源等,这些都是西医内科学所缺乏的优势。

在这一年的学习中,个人也有许多的收获。首先便是对中医内科学的一些理解和认识的提升。对于不同的中医方案,我惊讶的发现其疗效十分显著,对于患者的治疗也帮助我更加客观的了解中医内科学。同时,我发现中医内科学也并不是一个封闭的学科,它与现代医学有着千丝万缕的联系,让我更加了解到现代医学中的一些奥妙。

第五段:总结。

在西学中医内科学的道路上,我走过了一段坎坷之路。但是,我的体会是显而易见的,中医内科学是中医中一个十分重要的领域,对于临床工作也起到了重要的参考作用。同时,在学习过程中,也让我对于整个中医体系有了更加深刻的认识和理解,对于西方医学和中医学的融合也有了更加宏观的视角。这段心路历程并不是没有挫折,但通过这次学习,让我懂得了一句话:路漫漫其修远,吾将上下而求索。

中医内科学医生心得体会

中医内科学医生是指对中医内科方面有深入研究和掌握的医生。在这个领域,医生不仅要具备扎实的中医理论知识,还要有丰富的临床经验和独到的诊断方法。作为一名中医内科学医生,我认为,要想在这个领域获得成功,一个医生需要具备以下几点心得和体会。

第一段:努力学习。

学习是提高自己的重要途径,特别是对于医生来讲更是如此。一名中医内科学医生必须不断更新自己的知识,跟上时代的发展,因此,努力学习是必要的。医学知识的积累需要长时间和大量的实践,因此,我们在工作中要保持学习状态,并注重临床经验的沉淀。只有这样,我们才能更好地掌握中医知识,不断提高我们的诊疗水平。

第二段:注重患者沟通。

患者是医生最重要的对象,患者的治疗效果和满意度是评价医生工作的重要标准。因此,中医内科学医生需要更多地注重和患者的沟通。在治疗过程中,我们要多听患者的诉求,了解他们的病情和原因,从而更好地制定治疗计划。此外,在治疗期间,我们要及时告知患者病情的变化和治疗情况,帮助他们更好地理解自己的病情,减轻治疗过程中的焦虑和恐惧感。

第三段:坚持研究。

中医学是一门非常复杂的学科,尽管我们具备了扎实的理论基础和丰富的经验,但是随着时代的发展,新的疾病和治疗发现的不断涌现,我们必须不断进行研究和探索。通过科研,我们可以不断创新和提高我们的诊疗水平,同时也可以推动中医学的进步和发展。因此,中医内科学医生需要积极开展科研工作,不断提高自己的研究能力。

第四段:尊重生命。

作为医生,我们的职责是拯救生命和缓解病痛,因此,我们需要保持尊重生命的意识,并以此为准则去治疗疾病。在治疗病人时,我们需要坚持慎重用药、慎重采用手术等治疗方式,尽可能减少不必要的刺激和痛苦,以保障患者的身体健康和生命安全。

第五段:保持技术水平。

中医学作为古老的医学体系,一直以来都是有着自己独特的理论体系和治疗方法。在现代社会,中医学发展得越来越快,新的技术和治疗方法也不断涌现。因此,中医内科学医生需要保持自己专业技能的水平,不断学习新技术,利用先进技术装备提高诊断水平,提高治愈患者的机会和效果。

总之,作为一名中医内科学医生,除了具备扎实的理论知识外,我们更需要具备敬业奉献的精神、专业能力的提升、沟通技巧等综合素质。只有不断努力和提高自己,我们才能在工作中更好地发挥中医的独特优势,为社会的健康事业做出更大的贡献。

西学中医内科学心得体会

中国的中医学历史悠久,博大精深。不仅受到国内医学界的高度重视,也吸引了越来越多的外国医学专家的关注。我是一名西方医生,因着对中医学的浓厚兴趣,我决定走进中医院校,学习中医内科学,来了解和体验中国传统医学的独特魅力。

第二段:学习过程中的收获。

我曾经从医疗宣传中知道一些基本的中草药的用途,但是缺乏系统性和完整性。现在在学校里,我学习了中医经典、中草药和针灸等方面的知识,深刻理解了中医的基本理论,如阴阳、五行、气血等概念,同时也学习了中医诊断和治疗常用的方法,如望、闻、问、切等,对于这些方法我也进行了实践操作,不断地改善自己的技能。通过学习,我消除了许多对中医的偏见,也更加理解了中医的独特思维方式和诊断和治疗方法。

尽管在学习中医的过程中,我得到了许多东西,但在理解中医西学的交叉点时,我还是遇到了一些困难。不同的医学体系有不同的思维方式,中医和西医也不例外。中医的思维是基于望、闻、问、切的观察和体验,涉及到身体的整体性和内部系统的运作,而西医更依赖于实验室结果和物质科学的证据。因此,我需要用中医和西医的知识去遍及习惯的思维方式,来找到它们之间的共性和联系,从而达到最优质治疗。

第四段:思维方式的转变。

在中医院校学习内科学,我的思维方式得到了很大的转变。以前,我的工作重点是治疗疾病本身,忽视了疾病背后的整体因素。现在,我更加注重综合观察和分析病人体质,也更了解了病人心理、情况以及急慢性疾病的不同特点,这使得我更能够理解病人,给他们最好的治疗。不仅如此,我还受益匪浅,也更有信心去帮助那些不愿意接受西方医疗方式的病人。

第五段:结论。

在我的学习和探索中,我体验到了中医学的魅力,也有机会了解了它的限制。学习西式医学使我受益匪浅,并助我更好地理解了中医学。我相信,中医对现代医学有着重要的启示意义,也能够在西方医学的基础上得到很好的补充和发展。中西医的结合不仅使得防治疾病的方式更加丰富,而且也能够为病人提供更完善的医疗服务。

西学中医内科学心得体会

中医作为中华文化的瑰宝,具备着悠久的历史和丰富的理论体系,而西医则是医学发展的先驱,技术先进,治疗手段精准。若将二者结合起来,必然会具备更加有效的诊断与治疗方式。因此,学习西学中医内科学成为我日常学习的一部分。

段二:学习方法。

学习西学中医内科学,我从三个方面入手。首先,我打好了西医基础理论,扎实了解身体解剖、生理、病理知识。其次,我在学习中医理论时,特别关注中医基本理论和诊断思路,例如阴阳学说,六经辨证等等,同时注意与西医学科的契合之处,使学习更加合理、深入。最后,在实践中,我尽可能多地接触病人,借鉴师兄师姐的经验,积累诊疗经验,从而更好地学习中西医结合疗法。

段三:学习体会。

通过学习及实践,我逐渐明白了中西医学结合的优势所在。西医强调疾病具体的病因病机,通过检查、影像等医学检测手段获取细节数据。而中医强调疾病的整体观念,通过望闻问切等方法,综合了解病人的体质情况。结合起来,不仅可以对疾病作出更为全面准确的判断,而且可以制定出更为综合、科学、个性化的治疗方案。

段四:与医患关系的影响。

在做好中西医结合的前提下,医生和病人的关系也应该随之改变。以前医患关系是单纯以医生为主,病人居于被动地位,可并不是这样。中西医结合需要通过双方的合作,医生需要解释疾病的解剖生理、病理情况,让病人了解诊疗思路,掌握治疗进程和作用规律。病人则需理解医生的治疗手段,及时反馈疗效,配合治疗计划。只有这样,才能彼此信任,协力推动治疗成效。

段五:结语。

综合西学中医内科学的学习,可以使我们系统性地掌握中西医结合的诊疗实践技能,将是临床医生走向成功的必然之路,能够更好地为患者服务,切实改善医患关系,提升医疗服务水平,同时也是对传统文化和科学发展的贡献。希望我能够在学习中不断发现和把握这个优秀传统文化的瑰宝,从而为社会贡献自己的一份力量。

如何学习中医内科学论文

学好中医内科学关键是掌握辨证论治,辨证论治的核心是审证求机。机即病机,相当于现代医学的病理,即研究疾病发生、发展、变化的机理。《内经评文》:“病机者,病源与病舍、病证之交际也;病源是叙其所由生;病机是叙其所由成。”《素问至真要大论》:“审察病机,无失气宜”;“谨守病机,各司其属。”周仲瑛国医大师认为:内外致病因素作用于人体,随病因的种类、作用强度、时间和患者个体差异表现不同的病理状态,根据“有诸内必形诸外”的理论,通过辨析疾病的外在表现,把握疾病的本质,获得辨证的结论。这个审证求机的过程就是厘清病机的过程。多种致病因素和不同人体排列组合会产生多种病理过程。粗略估算,常见的外感、饮食、情志、久病、劳欲五因与患病体质气、血、阴、阳亏虚及内风、气、火、痰、热、瘀、水等邪实排列组合的结果会产生50多种不同的病理状态,再参考五脏等因素,至少会出现200多种,说明内科疾病的病理过程非常复杂。在多年的教学过程中,笔者尝试分析病机的一些规律,加以归纳总结,便于学生理解掌握。

1总体把握病机的五个层次。

高屋建瓴地了解病机的各个层次,有利于整体把握疾病。以普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》为例,病机可概括为:基本病机、系统病机、疾病病机、证机概要、症状病机五个层次。基本病机是对所有疾病的病机总括,在疾病状态下,由于病邪作用于人体,破坏了机体阴阳的相对平衡,使脏腑、经络、气血功能紊乱。因此基本病机大致可概括为阴阳失调、脏腑经络功能失调、气血失常、津液代谢失常等。系统病机是针对心肝脾肺肾等各系统失常提出的病机,如肺系病机以肺失宣降为主;心系病机以心脉痹阻,心神不宁为主;脾(胃)系病机以脾失健运为主;肝系病机以肝失疏泄,胆汁不循常道为主;肾系病机以肾失开阖为主;等等。疾病病机是针对每一具体疾病提出的病机,如咳嗽病的病机是肺失宣降,肺气上逆;心悸病的病机是心神不宁;泄泻病的病机是脾病湿盛;黄疸的病机是湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢;水肿的病机是肺失通调,脾失转输,肾失开阖;等等。证机概要是针对疾病中每一证型提出的病机,如心悸心血不足证的证机概要是心血亏耗,心失所养,心神不宁;心阳不振证的证机概要是心阳虚衰,无以温阳心神;瘀阻心脉证的证机概要是血瘀气滞,心脉痹阻,心阳被遏,心失所养;水饮凌心证的证机概要是脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神;等等。症状病机是指每个疾病证型中的症状产生的机理,如头晕目眩在心悸心血不足证中的症状病机是血虚不能上承。

2厘清疾病病机的五个部分。

疾病病机是由于特定脏腑的生理功能失常所产生的病理状态。在上述五层病机中,疾病病机最重要,直接决定证机概要和症状病机。它由五个部分组成:病变部位、病理性质、病理因素、疾病基本病机、病理演变。疾病病机的空间构架是立体的,同一疾病中,由病位、性质、病理因素等组成多个不同时相的病机,每一个时相就是一个辨证单元,反映该病某一证型的证机概要;同一疾病不同的时相在同一患者身上按时间顺序出现,即纵向延伸就是疾病的病理演变,因此一个病人吃中药需要经常调整处方以适应病情变化。同一疾病的不同证机概要在不同患者身上出现,就组成该病的广度,这是为什么不同的个体生同样的病,却不能用相同的药治疗,即“同病异治”。同理,在不同的疾病过程中,出现相同的病机,则需“异病同治”,当然,还需结合辨病。

3确定病位的三个相关。

病位理论在中医理论中占有十分重要的地位。内科疾病常见病位有心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、脑等五脏六腑及奇恒之府,部分涉及肢体、关节、经络等。疾病的病位包含所在脏腑经络的本脏病位,及其所涉及的其他脏腑经络的他脏病位,又称整体病位。中医学把人体看作为一个统一的整体,身体局部的病变除了与本脏有关外,还与其他脏腑有关。这个关系主要有五行相关、功能相关、脏腑表里相关。五行相关主要是本脏和他脏之间的相乘、相侮、子及母、母及子等关系。如肺痨病篇,病位本在肺,早期以肺阴虚为主,瘵虫乘袭;肾为肺之子,母病及子,肺虚肾失滋生之源,见骨蒸潮热;肺虚不能制肝,木火刑金,肾虚不能养肝,故肝火旺盛,见性情急躁易怒;肾水不能上济心火,见虚烦不寐、盗汗;肺与大肠相表里,肺阴不足,大肠失于濡润,可见大便干结如羊屎状;脾为肺之母,肺虚子盗母气,则脾虚气血生化乏源,而见疲乏、食少、便溏等。所以肺痨的病位以肺为主,其传变通过五行相关涉及五脏。功能相关是指在某一特定功能上相互影响的关系。如水液代谢与肺、脾、肾相关,《景岳全书肿胀》:“凡水肿等证乃肺脾肾相干为病……故其本在肾……其标在肺……其治在脾”;血液运行和心、肺、脾、肝、肾相关;等等。脏腑表里相关指疾病通过脏腑的表里关系互相影响。如淋证日久由膀胱及肾,黄疸的病位在肝与胆,等等。以上三种关系是最常见的病位关系。在疾病的不同阶段,病变的部位还可能发生变化,由表及里,由里出表,六经传变,三焦传变,卫气营血传变等。现代医学实验室检查手段增强了我们传统的视、触、叩、听能力,使中医疾病的病位概念得到延伸,教学及临证时在辨证的基础上,还需与辨病相结合,使病位辨证更准确。

4明辨病理因素的四大特性。

病理因素,亦称之“第二病因”,以区别于导致疾病发生的“第一病因”,是脏腑功能失调产生的病理产物,又称“内生之邪”。常见病理因素有痰、饮、风、火、瘀、滞、燥、食滞、火毒、湿毒、水毒、瘀毒等,它们是代谢产物,又重新作用于机体致病。病理因素通常具有特异性、兼夹性、转化性、损伤性等特点。各个病理因素所对应的临床症状具有特异性,如肝气郁滞所致的气滞,必有气机走窜胀闷疼痛的特征。致病的病理因素还具有兼夹性和转化性。兼夹性是某种病理因素易与其他病理因素结合致病,如内风易与痰邪结合形成风痰,风与湿邪结合形成风湿,等等。转化性是指一种病理因素在一定条件下向其他病理因素转化,如气郁化火、火盛动风、气滞血瘀、气郁痰阻等。病情复杂时可以出现多种因素的兼夹和转化,如中风是风、火、痰、气、瘀等多种因素的组合。损伤性是指病理因素致病可伤害机体的功能,损伤人体的`正气,还可以在疾病过程中互为因果,相互影响,促使病情恶化,影响预后。例如癌病的病理因素有湿毒、瘀毒、火毒兼夹,日久必然因湿盛,脾失健运,气血生化乏源,瘀血阻滞,新血不生,火毒内盛,耗伤阴液,终至气血阴阳亏虚,预后极差。

5分清病性判断的两大要素。

中医内科学中病理性质主要由两大要素决定。

5.1以八纲属性进行分类。

八纲属性,包括阴阳、表里、寒热、虚实。实际运用中主要是寒、热、虚、实四纲。阴阳,既是概括病证类别的两个纲领,又是八纲辨证的总纲。八纲中的表里、寒热、虚实六纲,分别从病位、病性、邪正盛衰等不同侧面分析、概括病情,但只说明疾病的某一方面的特征,不能反映疾病的全貌,而阴阳两纲则可以对病证进行总的归纳、分类。因此,阴阳两纲可以统帅其他六纲而成为八纲的总纲。阴阳辨证具体应用于两个方面:一是辨别阴证和阳证;二是辨别阴虚和阳虚、亡阴和亡阳。《景岳全书》:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领。”表、里为病位,是辨别病变部位和病势趋向的两个纲领。表里辨证是对外感病发展的阶段性的最基本的认识,通过表里辨证,可以了解病邪的浅深、病情的轻重及病变发展的趋势,从而取得治疗的主动权。寒热是机体阴阳盛衰的反映。阴盛或阳虚多表现为寒证,即所谓“阴盛则寒”“阳虚则寒”;阳盛或阴虚多表现为热证,即所谓“阳盛则热”“阴虚则热”。通过寒热辨证,可以了解病证的性质,为治疗上确定采用温法或清法提供依据。虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足,实指邪气盛实。通过虚实辨证,可以了解机体的邪正盛衰,为确定采用补虚扶正或泻实祛邪的治法提供依据。寒热虚实之间可以互相转化,如寒化为热,热盛伤阴,阴虚火旺,壮火食气,气阴耗伤,日久气伤及阳,终至阴阳两虚,阴竭阳亡。阴阳表里寒热虚实,在不同条件及不同的部位可出现不同的转化,形成寒热错杂或虚实夹杂的复杂病机。

5.2以标本缓急判断病性。

中医内科学中的病理性质还包括标本、虚实、缓急,《内经》云:“知标知本,万举万当”;“不知标本,是谓妄行”。本,是事物的主要矛盾,即内在本质;标,是事物的次要矛盾,即外在表现。如正气与邪气,正气为本,邪气为标;病因和症状,病因为本,症状为标;先病与后病,先病为本,后病为标;表病与里病,里病为本,表病为标;虚与实,虚为本,实为标;病情的缓急,急为标,缓为本。虚指气血阴阳亏虚;实为邪实,指上述病理因素。虚实在一定条件下可以相互转化,邪实损伤正气导致正虚;正虚亦可引起脏腑功能失调产生邪实。两者相互影响,互为因果。临证对于复杂病机,厘清标本虚实,对判断病情的轻重缓急尤为重要。所谓“急则治标,缓则治本”,“甚者独行,间者并行”,均是基于对病性的正确把握进行的。

6突出病机归纳的四个要点。

对于疾病的治疗,必须审证求机,掌握疾病的基本病机。疾病层面上的病机概括通常用四字一组的病机术语进行描述,其内容由病位、病理因素、病理性质、功能失常四个要点组成。如胸痹病的基本病机为心脉痹阻,不通则痛;病位在心之血脉;病理因素多为阴寒、血瘀、气滞、痰浊;病理性质属实或虚实兼夹;功能失常是指痹阻不通则痛。其次要掌握证机概要,临床上每种疾病由多个病理因素影响多部位,产生相应的临床表现,对应不同的证型,它们的病机证素包含上述四要点,反映疾病在某个阶段的病理特点,指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病机是肺气上逆,但针对该病的每个证型其病机证素各不相同,风热犯肺证是由于风热犯肺,肺失清肃;痰湿咳嗽证为脾失运化,痰浊上渍于肺,肺失宣降;肝气犯肺证为木火刑金,上逆侮肺,肺失宣降。上述“风热”、“痰湿”、“痰浊”、“火”均为病理因素,病性属邪实;“肺”、“肝”为病位;“肺失宣降”、“肺失清肃”均为功能异常的表现。相对于疾病的基本病机,证机概要更加具体,是论治的依据,在它的指导下每个证型才能进行立法选方用药,指导有效的治疗。因此,要提高学生的审证求机水平,准确把握每个疾病各个证型的病机证素十分必要。

7明了病理演变和转归的三个方向。

病理演变即病理转化,是指疾病发展、转归全过程的动态变化,包括证与证之间的转化和一病向他病的演变。通过对上述病位、病理因素、病性的认识,对疾病转归、预后做出估计。病理演变和转归的三个方向是:正盛邪去,疾病向愈;正虚邪恋,病情迁延;阴竭阳亡,病人死亡。第一种情况多见于正盛邪去,或阴阳恢复平衡,或气血渐充,这是最好的转归。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二种情况见于邪盛,正虚无力抗邪,病情迁延,如黄疸之阴黄,迁延不愈,可发展成鼓胀。第三种情况见于邪气很盛,损伤正气至阴竭阳亡,或正虚暴脱,均可导致死亡。了解疾病的演变和转归,对发病学的预防和治疗有积极意义。如肺痈的初期、成痈期、溃脓期、恢复期是同一个疾病不同证型之间的转化;胁痛、黄疸、积聚、鼓胀的转化,或水肿和癃闭的转化是不同病之间的转化。掌握疾病的演变和转归对于了解预后,及早采取有效措施,争取治疗的主动地位意义重大。

8结语。

综上所述,厘清中医内科的病机,可对疾病发生发展的本质进行全面的认识,整体把握疾病,进行有效的治疗和预防调护,才能系统掌握中医内科学知识,使临床诊治疾病的思路更加客观、具体、科学、合乎逻辑,满足中医内科临床实践变化无穷的要求。这是作为中医内科学老师应该传授给学生的工具,让学生用正确的方法去面对临床,体会中医学的奥妙。

如何学习中医内科学论文

息量大、整体性强、实践性强的学科。通过学习该学科,学生应掌握内科常见病及多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治等基本知识,同时掌握疾病诊疗的基本思路。当代学生思维活跃,有个性,接受能力强,喜欢探索性思维和多渠道获取知识,过去陈旧、呆板、固有的教学模式,已不适合应用于当代学生。所以,全面构建相关医学课程整合模式的教学方法,才能有效提高学生内科学课程的学习效率和学习热情,进而提升医学课程的教学质量,这亦是内科学教学改革的一项重要内容[1]。

1.目前我校内科学教学中存在的问题。

1.1教学模式陈旧。

我院的内科学教学先后运用了板书、挂图、投影、幻灯及多媒体教学等多种教学手段。我校现在所采用的教学模式为教师运用多媒体教学这一现代化教学手段,向学生讲授知识。虽然运用了新的教学手段,讲课较以往生动、信息量有所加大,但是学生被动上课的形式依然没有改变。上课形式仍然是“灌输式”、“填鸭式”,缺乏互动式、启发式、讨论式等灵活多变的、能调动学生积极性的上课方式,学生表现为懒散学习、被动学习[2]。

1.2与基础知识纵向串联不够。

内科学教材各章节的编排通常涉及流行病学资料,如依据病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、资料、预后等多个子课题进行阐述。为方便于理解以及记忆,在讲解时如能将相关背景作介绍,通过对相关生理、生化、病生等知识的串联、回忆,更能提升学生对内科学知识的理解及掌握。

2.我校内科学教学改革探讨。

2.1教学内容的'改革。

内科学是临床医学专业的主干课程,讲授内科医师必备的理论和基础知识,使学生了解和掌握内科病人的处理思路;掌握内科医师必备的理论和基本操作技能,促进知识向技能转化。在教学内容上,根据最新医学发展状况及时加入一些新内容,转移侧重点,删除一些过时的内容,使学生能够及时了解和掌握实用的专业知识和本专业科学技术发展最前沿的动态。同时,调整与其它课程的关系,避免内容上的重复,与整个教学体系融为一体,收到了很好的效果。

2.2基础医学教育和临床医学教育相互渗透,有机结合。

在临床实践教学中,由于基础课的教研室和临床医学教研室分属于不同部门,沟通较少,无法做到讲解基础课程时,联系临床相关疾病。对此,我们进行内科学备课时应加入相关的基础知识,使学生在接受临床知识同时,通过复习基础知识,融会贯通所学知识,利于记忆。

2.3模拟病人在教学中发挥重要作用。

标准化病人是指经过一定培训的正常人或慢性病病人,同意充当某种疾病的模拟病人,同时教学医院配备模拟人,作为学生训练或临床学习时使用。通过学生与模拟人沟通,在模拟人身上操作,从而更有效地训练学生临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。

2.4训练临床思维。

让学生从询问病史、书写病历、病历分析等过程,都有实际的体验。同时我们还注意给学生提供比较适合本校发展方向的参考书籍,对习题集和实验指导书都是有针对性的由课程组成员自己编辑。通过这种训练,使学生把整个内容进行了一个有效的贯穿,为以后打下良好的基础。

2.5设置学生讲座,充分调动学生的积极性。

本课程的教学目的是让学生掌握内科学的基本理论、基本原理和方法,能够在具体工作中灵活应用这些方法去解决生产中遇到的实际问题,培养出合格的新一代医学专业高质量人才。为了了解学生对内容的理解,我们采用启发式教学,调动教与学两方面的积极性,在部分教学环节中设置了学生讲座,使他们增加了学习的乐趣和自信心;同时在课程每一章节结束后,要求学生根据本部分内容查阅相关书籍和论文,学习更多的知识,并作相关的总结。

参考文献:

将本文的word文档下载到电脑,方便收藏和打印。

中医执业医师中医内科学的复习笔记

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主要表现的病证。

《内经》无呃逆之名,其记载的“哕”即包含本病。

肺胃之气均以降为顺,两者生理上相互联系,病理上相互影响,肺之宣肃影响胃气和降,且膈居肺胃之间,上述病因影响肺胃时,使胃失和降,膈间气机不利,逆气上冲于喉间,致呃逆作。

呃逆的主要病理因素不外气郁、食滞、痰饮 等。

1.干呕与呃逆同属胃气上逆的表现,干呕属于有声无物的呕吐,乃胃气上逆,冲咽而出,发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆,气冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自止。

2.嗳气与呃逆同属胃气上逆的表现,嗳气乃胃气阻郁,气逆于上,冲咽而出,发出沉缓的嗳气声,多伴酸腐气味,食后多发。

辨证首当辨虚、实、寒、热。其次,辨病情轻重。老年正虚、重证后期、急危患者之呃逆持续不继,呃声低微,气不得续,饮食难进,脉细沉伏,多为病情恶化,胃气将绝,元气欲脱的危候。

理气和胃、降逆止呃为基本治法 。要分清寒热虚实,分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。对于重危病证中出现的呃逆,治当大补元气、急救胃气。

主症:呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚 ,进食减少,恶食冷凉,喜热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。

治法:温中散寒,降逆止呃。

代表方:丁香散加减。

常用药:丁香、柿蒂、高良姜、甘草。

主症:呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮 ,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。

治法:清胃泄热,降逆止呃。

代表方:竹叶石膏汤加减。

常用药:竹叶、生石膏、沙参、麦冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。

主症:呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷 ,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。

治法:顺气解郁,和胃降逆。

代表方:五磨饮子加减。

常用药:木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔、丁香、代赭石。

主症:呃声低长无力,气不得续 ,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面白,手足不温,食少乏力,大便溏薄 ,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:温补脾胃止呃。

代表方:理中丸加减。

常用药:人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、柿蒂。

主症:呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数 。

治法:养胃生津,降逆止呃。

代表方:益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

常用药:沙参、麦冬、玉竹、生地、枇杷叶、柿蒂。

中医执业医师中医内科学知识点:哮病

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。下面是应届毕业生小编搜索整理的中医执业医师中医内科学知识点:哮病,希望对大家有所帮助。

一、哮病的概念及源流

1.哮病的概念

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。

2.哮病的源流

汉·张仲景《金匮要略》曰:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”, 明确指出了哮病发作时的特征及治疗,并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。

元·朱丹溪首创哮喘病名,《丹溪心法》有专篇论述,认为“哮喘专主于痰”,提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则。

明·虞抟《医学正传》 进一步对哮与喘作了明确的区别,指出“哮以声响言,喘以气息言”。

二、哮病与西医病名的关系

一、哮病的常见病因

外因:外感风寒或风热之邪,或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等。

内因:饮食不当,过食生冷,或嗜食酸咸甘肥,或进食海膻发物;体虚病后,素质不强,或病后体弱。一般而言,素质不强者多以肾为主,而病后所致者多以肺为主。

二、哮病的主要病机、“夙根”与诱因及转化

哮病的`病位主要在肺,关系到脾、肾、肝、心。

基本病机为痰阻气道,肺失宣降。

病理因素以痰为主,如朱丹溪指出:“哮喘专主于痰”。

一、哮病的诊断要点

二、哮病与喘证、支饮的鉴别

1.哮病与喘证的鉴别

哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

2.哮病与支饮的鉴别

一、哮病的辨证要点

发时以邪实为主,当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮 等五类,注意是否兼有表证。而未发时以正虚为主,应辨阴阳之偏虚,肺脾肾三脏之所属。若久发正虚,虚实错杂者,当按病程新久及全身症状辨别其主次。

二、哮病发作期和缓解期的治疗原则

当以“发时治标,平时治本”为基本原则。

【须牢记的架构图】

三、冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮等证候的主症、治法和方药

1.冷哮证

主症:喉中哮鸣如水鸡声, 呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

治法:宣肺散寒,化痰平喘。

代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。

常用药:麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草。

2.热哮证

主症:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌, 胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。

治法:清热宣肺,化痰定喘。

代表方:定喘汤或越婢加半夏汤加减。

常用药:麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草。

3.寒包热哮证

主症:喉中鸣息有声, 胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼, 烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻、罩黄,舌尖边红,脉弦紧。

治法:解表散寒,清化痰热。

代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

常用药:麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。

4.风痰哮证

主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛, 喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去。舌苔厚浊,脉滑实。

治法:祛风涤痰,降气平喘。

代表方:三子养亲汤加味。

常用药:白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓。

5.虚哮证

主症:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚, 发作频繁,甚则持续喘哮,口唇爪甲青紫,咯痰无力, 痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。

治法:补肺纳肾,降气化痰。

代表方:平喘固本汤加减。

常用药:党参、黄芪、胡桃肉、沉香、坎脐、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮。

四、哮病缓解期肺脾气虚、肺肾两虚等证候的主症、治法和方药

1.肺脾气虚证

主症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。

治法:健脾益气,补土生金。

代表方:六君子汤加减。

常用药:党参、白术、山药、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。

2.肺肾两虚证

主症:短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白、质胖,脉沉细。

治法:补肺益肾。

代表方:生脉地黄汤合金水六君煎加减。

常用药:熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮。

如何学习中医内科学论文

中医临床其他课程的是以中医内科学为基础,是非常重要的临床专业课。把中医内科学这门课程学习好,能有效的提高学生的诊疗疾病的判断力和思维能力。所以,应用加强中医内科学的教学水平,从而提高教学质量。因此,本文针对中医内科学的课堂理论和授课经验,对教学方法进行总结,介绍如下。

1表图教学法表图教学法可以简单明了的把重点知识表达出来,有利于加深学生的记忆,提高思维能力,快速的掌握知识点,有效的增强了学习效果。中医内科学的病症比较多,内容相对比较抽象,而且会涉及很多方面,教材内容条理性不强,易导致学习出现思维混乱的情况,从而降低了学习成果。而应用表图教学方法,可以把各个病症的病因、病情发展过程、症型以及代表方以表图的方式表达出来,有助于学生从整体上了解疾病,达到理解知识點的效果。

2指导学生总结规律多数学生认为中医内科学中的内容比较难记,但是在临床实践时,只有掌握好知识点,操作起来方可得心应手。所以,在教学过程中,教师不断地研究和分析中医内科学中比较有优势的记忆方法,其中通过联想来加强记忆的方法,称为联想记忆法比较常见。比较相近、相反以及相似的事物之间比较容易联想[1]。应用联想记忆法,一定要注意前、后章节之间的联系,指导患者从不同方面总结规律。比如:肺胀痰浊壅肺证、痰湿蕴肺证、喘证痰浊阻肺证,这三种疾病症状类似,均有着痰多、咳嗽等临床症状,但是症状表现的程度不同,痰湿蕴肺证主要症状就是咳嗽,可以应用二陈平胃散合三子养亲汤进行调理,肺胀的主要症状是气喘、咳嗽咳痰以及胸部膨满,可以应用三子养亲汤或者苏子降气汤,喘证的主要症状就是气喘,可以应用汤和三子养亲汤。在对学生授课过程中,讲述病症时,可以与其他相似的病症一同讲述,有利于学生的掌握和记忆。

3互动教学法学生在学习期间很少有临床实践的机会,在对中医内科学学习过程中,多数学生不知从何时进行学生,明显动力和学习兴趣不足,而在教学中应用互动教学的方法,目的在于提高学生的学习兴趣和动力,进而加强教学效果。

为检验学生掌握知识的情况,达到监督的效果,教师可以在授课前10min对上节课堂重点知识进行提问,从而加深学生对知识的掌握,而且师生互动,有助于加强学生主动学习。在授课时,因为中医内科学与很多内容都存在一定关系,比如一个处方可以应用于多个病症,很多病症的治疗方法、临床表现均有着相似的地方,教师在授课时,会对一些联系性较多的内容进行提问,从而增强学生的思考能力,达到提高教学质量为目的。比如:肺胀痰浊壅肺证的治疗方法中有三子养亲汤,教师会对学生提问,之前学过的病症中还有哪些病症可以应用三子养亲汤。讲到喘证时,可以提问学生关于哮喘的病因以及发病机制、主要临床症状等。有助于学生掌握哮症和喘证之间的共同点和不同点。老师讲解完之后,预留10min左右的时间,让学生根据所学内容进行针对性提问,让学生与学生之间进行探讨和研究,回答问题时,教师也可提高自身的教学水平,加强了学生的思维能力,提高学习兴趣。总而言之:反复的进行提问,加强学生的记忆,有利于师生互动,建立良好的师生关系,可让学生全神贯注的进行学习,提高学生动力和兴趣。

4与实践相结合教学法教师可以根据自身的临床实践经验讲述给学生,特别是遇到的一些危重、疑难的病例[2],让学生明白医生这个职业的神圣性和专业性,一定要不断的学习和摸索,从而提高自身的`综合能力。

5举例教育法为让学生掌握更多的理论知识,同时把理论知识合理运用到临床中,教师可以讲解完一个病症之后,教师可以选择一个相似的病例让学生进行分析、探讨。教师提出相应的要求,让学生判断出疾病的病名,同时说出相关疾病的病因、发病机制和治疗方法以及处方[3],采取提问的方式或者学生主动回答的方式,之后让其他同学进行讨论,这样有助于提高学生思维能力。

6多媒体教学法因为课本的内容不利于学生理解和记忆,应用多媒体教学法,通过图像和声音能把患者的临床表现情况展现出来,比如:讲解哮病的时候,可以把哮病的发作时的情况以视频的方法播放出来,让学生了解和掌握哮病的临床表现,有助于加深学习。

7学生试诊在授课时,让学生到病房对患者进行试诊,从而做出相应的判断、辩证和具体治疗方案[4],之后让学生在旁,观察教师如何对患者进行诊断和治疗,从而改善自身不足之处,更有利于提高学生的学习能力。

8总结学习知识是讲究方法和技巧的,无论是教师还是学生应该不断的研究和探索更好的学习方法和技巧,从而提高教学质量和学习效果。

参考文献。

[1]常学辉,王振涛.提高青年教师教学水平之我见[j].光明中医,2010,25(5):897.

如何学习中医内科学论文

中医内科学是指运用中医学理论,阐述内科所属病证的病因病机及其诊治规律,并采用中医药治疗为主的一门临床学科。它是以中医脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导,系统反映辨证论治的特点,是中医学学科的主干课程,是必须学好的一门临床专业课,也是临床其他各科的基础。中医内科学是理论与临床相互衔接的一门桥梁课程,是中医专业本科后期的一门专业课程,不仅能为临床其他各科如儿科、妇科、外科等打下基础,更是本科生临床实习的坚实基础。其对学生的中医临床思维、临床实践技能操作具有很重要的指导作用。本文旨在探讨采用多媒体基础理论教学、循证医学式教学、案例式教学、实训教学、临床见习等几个方面的中医内科学教学方式对我校级本师应该不断提升自身医学知识与药学知识,提高处方书写质量,确保患者临床合理用药。

1.1多媒体基础理论教学。

随着信息技术的发展,多媒体教学方式俨然已经成为高校主要的教学方式。多媒体教学课堂信息量大,能在有限的时间内将大量的文字、图片、影像和动画等清晰地展现在学生面前,有利于教学内容的理解和掌握。笔者在中医内科学教学的前期阶段,主要采取的方式为多媒体基础理论教学方式。基础理论为中医内科学的基础,大部分学生只经过中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程的学习,但要将这些课程串连起来却比较困难。中医内科学是将这几门基础课程联合起来的一门学科,应将基础理论的学习放在本课程的前面阶段,同时配合多媒体技术,可使学生形成坚实的理论基础,为后面的教学做准备。

1.2循证医学式教学。

循证医学教育观念及教育模式是当今医学教育的重要发展方向,是指在课堂教学中,提出明确的临床实际问题,系统检索相关文献,全面收集证据;严格评价文献质量,找出最佳的证据,指导临床实践;后效评价循证实践及其结果。笔者在教学过程中引入循证医学教学模式,应用循证医学教学模式能更好地指导临床教学,让学生由被动接受知识模式转变成主动学习模式。学生在检索文献、收集证据的过程中不仅能加深学生的对某个疾病的印象,而且有助于培养临床思维能力,将理论与临床紧密结合起来,更好地指导临床教学,对学生在轮转实习的过程中起到了非常重要的作用。

1.3案例式教学。

赵守真在其《治验回忆录》提到:“医案,乃临床经验之纪实,非借以逞才华尚浮夸也。盖病情变化,隐微曲折,错综复杂,全资医者慎思、明辨、审问之精详,曲体其清,洞悉病服何药而剧,更何药而轻,终以何方而获安全,叙之方案,揆合法度。”从原文中可见医案是临床医生进行辨证论治的记录,能客观反映出医生的中医临床思维。案例式教学区别于纯理论学习的枯燥无味,能有效提高学生的兴趣,培养学生的临床思维能力。案例式教学能使学生在学习中医内科学时由感性认识升华为理性认识,加深学生对疾病的印象,提高学生的中医辨证论治能力,培养学生的中医临床思维。笔者在案例教学中,所采取的案例以经典性、真实性、过程性、分析性为主要原则,使学生在学习案例的过程中加深对中医内科对理法方药的印象,提高其中医辨证论治能力。

1.4实训教学。

医生为一个特殊的职业,身上肩任着治病救人、救死扶伤的职责,中医药高等院校旨在培养理论及临床操作技能都较为高超的复合型人才,理论必须联系实践,实践为检验真理的唯一标准,只有多临床、多实习才能进一步提高学生的临床思维,提高临床操作技能。临床见习为中医内科学教学方式中最贴近临床的教学,通过临床见习,大部分学生能完成基本的临床操作。在见习前对每个学生进行岗前培训,同时开展模拟临床技能操作的考试。我校主要在中医内科学课程结束的`第二学期进行临床见习,在第二学期开学初前2个月让学生在学校附属医院进行临床轮转见习,选择每个科室的带教老师,让其带领学生进行见习。临床见习为进入临床实习前奠定了坚实基础。

2结果。

通过本校中医内科学教学方式,大部分学生都具有较强的中医临床思维,都能较快地适应临床轮转,临床实践操作能力也相对较强。

3讨论。

中医内科学是运用中医基础理论阐述内科所属病证、病因、病机及其证治规律的一门临床学科,是学习和研究中医其他临床学科的基础,其内容不仅包括中医基本理论,也包括辨证论治等中医临床技能,是一门实践性较强的中医理论学科。中医内科学为学生在本科阶段中最核心的一门课程,对于一名中医专业学生,能否将中医内科学的知识点掌握并消化,同时将其怡当地应用到临床中至关重要。在中医内科学课程教学中,中医基础理论、中医诊断、中药学和方剂学不再是独立的学科,而是作为一个有机整体体现在中医临床实践中。传统的中医内科学教学方法较为单一,不能有效激发学生兴趣,培养学生的临床思维,继而提高学生的临床技能操作。而笔者对我校2008级中医学专业学生主要采取的中医内科学的教学方式为多媒体基础理论教学、循证医学式教学、案例式教学、实训教学、临床见习,能有效提高学生的临床思维以及临床操作技能,学生均能较快地适应临床轮转,临床实践操作能力也相对较强。

综上所述,采用多媒体基础理论教学、循证医学式教学、案例式教学、实训教学、临床见习等几个方面的中医内科学教学方式能有效培养学生的中医临床思维,提高临床实践操作能力,值得在中医内科学的教学中推广运用。

如何学习中医内科学论文

中医内科学是一门临床专业课,它既是前期各门中医基础课教学内容的具体应用,又是多门其他临床学科的基础,并对形成中医类专业的综合职业能力起到关键性作用。我基于多年来中医内科学教学工作经验,对于如何尊重学生差异、以学生为中心的开展因材施教教学积累了点滴体会,刍议如下。

一、实施因材施教是当前高校教学的客观要求。

随着信息产业的迅猛发展,学生的知识来源早已不再局限于学校和课堂。在这种大环境下,学生对传统的满堂灌教学法的抵触是显而易见的。但学生多年养成了被动学习习惯,又不知道如何自我改变。这种矛盾已经日趋激化,严重影响到目前大学的教学效果。因此,真正落实好以学生为中心的教育理念,因材施教,是今后相当一个时期内教学改革的重点。

在现代的高校教学中,所谓因材施教,就是要求教师不能再满足于念教案,而是充分考虑如何去发挥学生的个性,并结合学生的个性进行因材施教,以达到理想的教学效果。

在具体的中医内科学教学实践中经常可以碰到以下两个问题:一是学生习惯了以老师为中心,不习惯以学生为中心;二是学生普遍还比较羞涩,怯于与老师互动,排斥学习方法的改变。由此可见,改变教学方法,并且注重让学生形成良好的互动习惯,是中医内科学实践因材施教教学方法必不可少的前提条件。

1.加强自身修养,注重理论体系的构建。

在中医内科疾病辨证论治的传授中,涉及到了中医病因病机、中医诊断、中药、方剂等多个学科的基础知识,对于每个证型,又以证型证候分析为重点、以处方用药为核心。结合基础知识,层次清晰、结构明了地从临床表现到病证诊断,从疾病症状到病因病机、从方剂分析到临证加减,贯穿起理、法、方、药一脉相承的授课特点,有利于帮助学生知常达变、掌握授课内容,是实施因材施教的基础。另外,授课中注重结合临床病案,把抽象的问题具体化,把概念的关键词拆分解读,并针对性地引导学生讨论,从学生的归纳和理解性表述中,了解学生学习的难点在何处,也是因材施教的重要环节。

2.引导学生变被动学习为主动学习。

教学授课应当是教师与学生的交流过程,并非教师单独的灌输和说教。要采取多种教学方式,激发学生的学习积极性。例如在中医内科教学中,针对具体病案,开展分组对抗辩论、角色互换、组建兴趣社团等形式的教学,是因材施教的重要手段。分组对抗辩论寓教于乐,引导学生主动学习,变争强好胜之心为学习的动力;角色互换,让同学们上台来尝试授课,通过换位思考寻找不足;组建兴趣社团可以让学生养成团结协作的习惯,社团成员经常集中学习,取长补短,有利于班级团结更有利于学习。

3.培养学生掌握良好的学习方法。

中医内科学的学习,根据其学科特点,应当引导和培养学生养成举一反三的思维方式,并督促学生养成及时总结的.学习习惯。譬如归脾汤先后出现在治疗心悸、不寐、眩晕、血证等不同的病种里,对于类似的这种异病同治的现象,应该提出问题让学生勤于思考,纵横对比,自行总结归纳。从不同的侧面寻找这几种疾病相同的病机规律及辨证施治,拓宽学习思路、深化对教材的掌握。

4.注重个别辅导。

再好的课堂教授,也必然存在不足之处,更不可能仅凭课堂授课,就让所有学生的水平达到教学目标。这就要求教师需要牺牲个人时间,无私奉献到教学中。中医内科学的教学中,会发现个别学生出于家学渊源或者个人兴趣,有相当的中医基础,所以在某些方面会表现得比较突出和优异,但他们又很可能存在着知识不够系统、辨证思路狭隘的缺点。对于这些学生,在课堂上是没有充分时间进行交流的,应当在课后、假期见习活动或者第二课堂的环节进行充分全面的交流和指导,既肯定他们的水平和能力,又要指出他们存在思路偏颇的问题,让这部分学生少走弯路,更快更好地成才。

三、应注意的几个问题。

1.注重教育学生的方法,尊重学生个性。

学生家境不同,学习经历不同,个性和脾气自然会区别很大。在教育学生的时候,教师要注重因势利导,区别对待。批评“面子薄”的学生,语言上要恳切婉转,不能太过激烈;教导敏感怯懦的学生,就要多加鼓励,增强他们的自信心;而对待那些外向甚至“啥都不在乎”的学生,语言就要响雷重锤、醍醐灌顶,才能真正地对其有所触动等等。

2.不骄不纵,公平公正地对待每一个学生。

不能因表象和偏见来区别对待学生。不能对学习成绩好的学生降低其他方面的标准;更不能对学习成绩不尽人意的学生放任自流,而是要多关注和沟通,让其感受到学校和教师的温暖,积极学习,尽快地提高自己的学业水平。

中医执业医师中医内科学考点:感冒

感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒。今天应届毕业生小编为大家搜索整理了2017中医执业医师中医内科学考点:感冒,欢迎大家阅读。

一、感冒的概念及源流

1.感冒的概念

感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者,称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

2.感冒的源流

感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。

二、感冒与西医病名的关系

一、感冒的常见病因 ——以风邪为主, 可兼寒热暑湿等。

二、感冒的病机及转化

感冒的'病位在肺卫;基本病机为六淫入侵,卫表不和,肺气失宣。

一、感冒的诊断要点

二、感冒与时行感冒的鉴别

时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染、流行性。

三、感冒与风温病早期的鉴别

一、感冒的辨证要点

二、感冒的治疗原则

感冒的治疗原则为解表达邪。

【须牢记的架构图】

三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药

1.风寒束表证

主症:恶寒重,发热轻,无汗, 头痛,肢节酸疼,鼻塞声重或鼻痒喷嚏,时流清涕, 咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮, 舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

治法:辛温解表。

代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。

常用药:荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。

2.风热犯表证

主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅, 头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮, 舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。

治法:辛凉解表。

代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。

常用药:银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。

3.暑湿伤表证

主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重 或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕, 心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

治法:清暑祛湿解表。

代表方:新加香薷饮加减。

常用药:银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。

四、气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药

1.气虚感冒

主症:恶寒较甚,发热,无汗, 头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言, 反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。

治法:益气解表。

代表方:参苏饮加减。

常用药:党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

2.阴虚感冒

主症:身热,微恶风寒, 少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴解表。

代表方:加减葳蕤汤化裁。

常用药:玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。

五、常见证候治疗加减变化

风寒束表证,若表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,用羌活胜湿汤 加减。