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医疗保险工作心得体会(精选17篇)

时间:2023-12-23 15:17:15 作者:纸韵

工作心得体会是对工作经验进行总结和概括的一种书面材料,有助于我们提升工作能力和职业发展。小编整理了一些实用的工作心得体会范文,希望能帮助大家提升工作写作的水平。

保险医疗保险工作者心得体会

当健康问题日益受到重视,为自己和家人购买“健康保险”则成为市民的一份健康保障。然而太平人寿客户权益保护委员会提醒消费者,“健康险”中还包括了“医疗险”和“疾病险”,虽二者都是以被保险人的健康为保险标的,但并不是一回事。

据介绍,“疾病保险”是指以发生约定疾病为给付条件的保险,只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可以获得保险公司的定额补偿。疾病保险中较为常见的是重大疾病险。

“医疗保险”则是以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险,即被保险人在接受医疗服务产生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。其中,“费用补偿型医疗保险”即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用,按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。“定额给付型医疗保险”也称为津贴型医疗保险,它与实际产生的医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金。无论在医疗中花了多少钱,赔付标准不变。

保险医疗保险工作者心得体会

20xx年4月28日至30日,我有幸参加由县委宣传部组织的“第八期全省宣传者培训会”,课中我认真聆听了来自xx华西都市报,xx日报等从事新闻工作专业人士的讲授,对我的启发很大,让我获益匪浅。

我大学所学的专业不是新闻,从事新闻工作压力很大,以前也看过很多新闻方面的书籍,这次经过几天的系统培训,使我将自己看书学到的理论知识和讲师们的实践经验结合起来进行分析、思考,学到了许多作为新闻工作者应该了解而我却不知道的东西,对编辑记者的认识更进了一步,对这份工作的责任和意义更加深了理解。

这次培训,使我感触最多的不仅仅是各位讲师对、理论的精纯,更多的还有讲师们多年来心中始终严守不变、作为一名优秀记者的良好品质。我在学到新闻业务相关知识的同时,更明白了,成为一名好记者的基础不只是业务技能,还应具有优异的品格:热爱行业、勤于实践、善于学习。提高写作能力不是一朝一夕之功,要做好长期作战的准备,我相信只要我们找准方向,持之以恒,写作水平一定会日渐提升。

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医疗保险管理工作人员心得体会

从月23日到现在,不知不觉在太平人寿学习了17天。17天当中,学习了很多,收获了很多,提高了很多。从入司当天的一个对保险一无所知的应届毕业生到现在已经开始展业的业务实习生,时间虽短但是转变却大。下面我从但各方面谈谈这段时间的心得体会:

一、选择比机遇重要。

在太平人寿的招聘专场报告会上,杨雪莲经理与我们分享了她人生的三次成功选择。来太平之前,我在福建天宇职业培训学校做校长助理--一份在很多同学看来还可以的一份工作。但是经过反复的思索,最后还是选择来太平人寿。在天宇工作期间,我很受重用,半个月时间之内独立完成了两个培训项目。校长当听说我要走的时候反复挽留我,但是我最终还是选择离开。因为我觉得目前我最需要的是一个可以学习环境而不是一个可以发挥的舞台。刚走出校门的我们对社会还知之甚少,需要学习的还有好多,所以要在人生刚起步的时候积累更多的能量,这样人生的道路才会走的更远、更辉煌。太平人寿虽然在保险行业与三大巨头相比还存在一段差距,但是其发展速度是这三大巨头的好几倍。在这样一个创业成长型的公司当中,你想不成长都困难。

二、态度比能力重要。

在培训的第一天,培训老师就告诫我们要端正态度、认真工作。保险行业是一个全新的行业,特别是寿险在中国发展的历史其实并不长。保险业也是一个综合性的行业,保险公司的各个部门岗位都需要我们自己摸索,从头开始。所以不管是学什么专业,到保险公司都是新人,对大多数岗位都是很陌生的。这就要求我们要以空杯归零的心态,从头开始学,从为人处事、工作态度开始。我们的班主任以及任课老师他们都是我们学习的楷模,他们在授课中的工作态度都是我们以后工作过程中效法的标杆。投入多少,收获多少,参与多深,领悟多深--我们阳光二期培训班的班训。这个也是我们每一个阳光二期员工以后的工作格言。当一份工作加上我们的心,那么这份工作就变成了事业。

三、

信心比黄金重要。

“相信自己,我是最棒的,最最棒的”--这是我们阳光二期员工集体手势。这个手势动作虽然简单,但是寓意深远。每个人在做这个手势过程当中如果把自己的心融进去,用心去做这个手势就可以感受到这个手势的神奇力量。保险业是一个全新的事业,一个还没有被中国人完全接受的行业,也是一个容易被拒绝的行业。在这接下来一个月的市场实践过程中,我们可能会被人拒绝,我们也可能遭人冷眼。唯一能支撑我们继续坚持下去的只能是我们的信心--对行业的信心、对公司的信心、对自己的信心。通过这几天的尝试展业,我也体会到了公司的用心良苦。市场实践一方面可以让我们加深对业务的了解、对市场的了解、对保险业务员的了解;另一方面可以通过实践,磨练意见,增强抗压能力,让我们学会如何在逆境当中保持信心、保持自己高昂的斗志。真诚希望我们的伙伴们都可以正确的对待这个让人恐惧的市场实践,端正自己心态,在自己勤奋下实现目标,达到公司要求,最终留在太平人寿铸就自己的辉煌人生!

今天是公司区域收展部职前培训的第二天:和第一天一样,在“把爱心送给每一人,把真情送给每一人。。”的司歌中开始一天的授课内容(呵呵~,说清楚点我还是学员,是接受听课的)。

班主任很年轻,同岁的年纪却有着比我成熟的阅历和装扮,好是让我羡慕!大方,严肃又不失风趣的主持让整个班级的气氛很是活跃。据说她进入人寿有四年,一直坚持着。这让我对她不由敬佩起来,毕竟我很了解自己,自己是个做什么都很难坚持的人,所以到今天还在“忧郁”着。希望在人寿的培训中能让自己改变。

扯远了,还是继续我听课心得:没记错的话是陈老师辛苦了一天的授课,为我们八期的学员详细讲解了寿险的意义与功能,用财务知识帮我们了解到了人的一生的生涯规划以及我们一生中最大的愿望和现实社会所处的关系。

“健康、金钱、家庭关系、婚姻、事业有成”这五项想必是每个人进入成年后都在一直思索着的问题。

“意外、健康、养老”三大人生风险想必是每个人进入成年后都不可避免要自己承担的。

“追求快乐,逃避痛苦”想必是每个人进入成年后都有的一直的追逐。

感觉陈老师的一句话说的很实在“人寿保险可能不会帮你真的解决什么,但至少可以帮你保持现有的生活不变。”切身的体会。在莫名的情况下。我真的可以感觉到这句话的含义。怎么说,我也是人寿的一名客户。

记得比较深的几句话摘录下来“保险,把未来不确定的风险转化为现在的保费支出,用较少的钱来规划未来。保险,用一定的经济支付来换取风险的转移和获得经济补偿。最重要的一点认识保险是人类经济生命的延伸。”

接着在谈到“收展之路”的发展,使我们了解到了收展制的由来,发展与现状,以及的收展队伍的目标,让我们有理由相信跟着团队领导走,我们的队伍会越来越大。

很有幸能听到前几期的三位学姐师兄的成功分享,在他们慷慨激昂的分享中让我们体会到了他们的辛苦,他们的努力,他们的持之以恒的做事做人的决心,以及他们带队的成长经历。让我明白一个优秀的团队的形成必定有着一个优秀的主管,一个引以为傲的骄人业绩,一个出色的学习带领者,一群对着制度有着严格遵守的执行者们,和一群快乐着的生活上的挚友!

很感谢老师们留下的一句赠言“坚持行动超越!”

医疗保险账务工作心得体会

2017年的保险工作主要是从自身出发,树立了强化风险意识,确保了此项工作的全面有效开展,切实提高了我司制度遵循和依法合规经营的自觉性。下面是查字典本站小编为大家收集整理的2017年保险工作心得体会范文,欢迎大家阅读。

2017年,史册上必将留下深深印记的一年,这一年大事频发,从上半年冰冻灾害、汶川大地震到下半年奥运会成功举办、全球金融风暴的暴发无一不把本就不平静的经济环境引得更加波涛汹涌、波澜起伏。**县支公司在这种复杂多变、困难重重的环境下,在县委、政府和上级公司的正确领导下,在各职能部门的密切支持和配合下,我司牢固树立科学的发展观,努力实践三个代表重要思想,通过全体员工的奋力拼搏,开拓创新,勇于进取,公司业务取得了长足发展,业务规模创造了历史同期最高纪录。回顾一年的工作,既有成功的经验,也暴露了一些不足,为了总结经验,改进不足,现将全年工作总结如下。

一、基本经营情况。

截止至2017年12月31日,**县支公司共实现总保费1956万元(预),其中:首年期缴保费296万元(预),短期险保费266万元,团体年金保费54万元,中介业务保费733万元(预),续期保费607万元(预)。共支付各类赔款、满期(生存)保险金658万元(预),其中:短期意外险赔款20万元(预),简单赔付率为20%(预);短期健康险赔款100万元(预),简单赔付率为84%(预),短期险综合简单赔付率为39%(预)。

二、团结一心,个人业务取得突破性发展。

个人业务是我们的核心业务,是公司持续经营、稳健发展的基础。20xx年伊始,根据省、州公司各个时期的企划,我公司还根据自身实际情况制订了相应的激励措施,利用产说会、客户答谢会等多种销售模式,抓住金彩明天等新险种强势上市的有利契机,全体员工斗志昂扬、挥洒汗水,经过辛勤的耕耘,终于取得了丰硕的成果。

20xx全年我司共实现首年期缴保费296万元(预),完成州分公司下达全年任务的101%(预),圆满完成预定的保费任务目标。首年期缴保费规模达到历史最高峰。

核心业务的迅猛发展,背后要有一支强有力的核心队伍作为支撑。公司一开始就加大了队伍建设力度,邀请全国销售精英进行技能提升培训、重金聘请北京专家进行增员指导,把展业和增员结合起来,通过增员来推动业务发展,通过业务发展带来的实惠来带动增员。我们各级主管也付出了大量辛勤的劳动,他们无时无刻不在关注着自己的属员,帮其解困、助其成长、让其心安,正是他们无私而伟大的博爱精神,让我们的员工感觉到了公司的温暖,做到了有爱留人。目前,全司员工已达115人,为历年之最,并且我们队伍仍然在继续发展壮大。

三、

奋勇拼搏,团体业务稳中有升。

团体业务是公司经营成效体现的重要指标,也是产、寿险两类保险的交集市场,因此,竞争尤其激烈。在与多个竞争主体的交锋中,我司以全年团体业务共收取保险费266万元。四季度经营指标重新下达后,我司只用了一个月的时间就率先超额完成了任务目标。

一年来,我们除了维护好已有的渠道外,还积极寻找新的业务增长点,努力打破前期业务发展低迷的状况,同时积极加强与有关部门的沟通与协作,争取得到最大的支持和帮助,加大宣传力度,扩大影响面,从而赢得市场。

四、雄踞市场主导,再创中介辉煌。

今年上半年,省公司发出中介全年目标上半年完成的号召,面对巨大的挑战,我们并没有退缩,按照省、州公司的统一布署和安排,我们积极联系各代理机构和网点,加强业务指导和促成。在认真为网点做好服务工作的同时,我们还发动全司员工共同努力,全司一心,加大自营业务规模,做到不等、不靠。通过全司员工和各代理机构的共同努力,我司上半年共实现保费452万元,虽然这一成绩同州公司下达的任务目标还有一定的差距,但这一成绩已经创造出**公司中介业务历史新高,半年的业务规模是2017年全年的3倍多。这大大稳固了**国寿的市场占有率,体现了中国人寿领军市场的主导地位。

至此,我司全年共完成中介业务保费652万元(预),创造历史最好成绩。

五、服务社会主义新农村,农村保险工作大提速。为积极响应中央关于建设社会主义新农村的号召,全面落实总、省公司提出的巩固城市、拓展两乡战略,我公司增强了发展农村市场的责任感、使命感和紧迫感,加深了对两乡强则县域强,县域强则全省兴的理解和认识,农村保险工作开始提速。

由于我县经济欠发达,农村群众经济状况普遍不好,而这部分群体又恰恰是最需要获得保险保障的群体。针对这一实际,根据上级公司乡镇有点,村村有人的精神,我司积极想办法,探寻出路,并大胆尝试,先后在维摩、阿猛两个乡(镇)设立服务点,培训驻村业务员,把保险服务延伸到农村,极大地方便了当地群众,减少了他们的投保、理赔成本,此举获得了当地群众的好评,并得到了乡(镇)党委、政府的大力支持与肯定。

六、以人为本,诚信服务。

服务是企业的生存之本,服务质量的好坏不仅关系到公司业务的发展,还关系到公司的声誉以及未来。我们坚持以人为本、客户至上的服务理念,想客户所想,急客户所急。对于出现重大事故的家庭,我们没有死板地执行规定,而是以最快的时间确定事故性质,然后第一时间将赔款送到客户家中,帮助他们渡过难关,而为此增加的理赔成本已逾万元。全年我司客户服务部门已受理各类理赔、满期(生存金)给付案件金额658万元(预)。我们辛勤的劳动,也得到了广大客户的信赖和认同,在以后的工作中,我们还将继续以快速、专业、高效、准确的服务为广大客户提供一流的服务。

2017年的工作已接近尾声,一年来,在公司经理室的正确领导下,各部门同仁齐心协力,共同努力,客服工作取得了一定的成绩。

今年以来,公司经理室继续以抓业务发展及内务管理并重,实现两手抓,齐抓共管的管理模式,带领客服全体员工,团结奋进,客服管理工作取得了一定的成绩,客服水平也有了一些根本的提高。公司通过开展集中、统一的客户服务活动,进一步整合服务资源,促进以保单为中心的服务向以客户为中心的服务转型,不断提升服务水平,创造客户价值,积极承担社会责任,为公司永续经营打下坚实的基矗客户服务部紧紧围绕公司总体发展目标,在做好本职工作的同时做好服务创新,体现在以下几个方面。

一、在制度建设方面,继续加强客户服务基础管理工作,进一步完善相关管理制度。

1、主要从内强素质、外树形象着手,通过狠抓公司各岗位人员素质,进一步提高客户满意度,树立公司良好的对外形象。

一个优秀的团队须有一个素质、技术过硬的服务队伍,今年以来,我部着重从完善制度着手,通过加大制度的执行力不断加大服务考核力度,以进一步提高客服人员综合素质。

2017年6月,总公司举行了全国柜面人员上岗资格考试,我部全体人员13人参加,合格9人,持证率达70%。此次全国系统的柜面人员考试,加强了客服人员对专业知识的学习,也提升了客户服务部的服务质量。

二、强化业务制度学习,树立执行理念,确保制度执行力全面有效开展。

为进一步强化公司业务管理制度执行力建设,从制度上为业务发展提供坚强保障,客户服务部对于分公司筛选出部分需客服员工加强学习的文件和制度,进行了认真梳理及汇集,并制定了业务管理强化制度执行力工作及学习计划,按照学习计划,定期组织客服人员通过集中学习和自学的方式全面、系统地对相关业务管理进行了学习,要求所有参加人员认真做好学习笔记、进行测试并撰写学习心得;根据测试及检查情况,要求各相关岗位撰写整改报告。从自身出发,树立了强化风险意识,确保了此项工作的全面有效开展,切实提高了我司制度遵循和依法合规经营的自觉性。

三、以服务为本,促进销售,把日常业务处理和服务工作相结合。

我司按照上级公司文件精神,面向所有客户推出国寿1+n服务计划。旨在通过举办客户服务活动,不断密切公司与客户的关系,进一步提高客户满意度,树立公司良好的对外形象。为切实有效的开展活动,公司成立领导小组和工作组,并加强了对此项工作的宣传力度,按照活动组织、宣传方案逐一落实并有效实施各相关工作。提升了服务品质、增强了客户忠诚度,进一步提升公司服务水平,充分维护了客户权益,树立了公司良好社会形象。并通过上门送赔款等一系列的优质服务,为业务员的展业工作提供了很好的基础,也为加强我司与代理单位间的业务合作关系起到了很好的沟通作用。此活动的举办不仅增进了客户关系、提升了公司品牌知名度、也为巩固和带动业务增长注入了新的活力。

四、从服务的本身出发,一切为了客户着想,不断创新服务内容。

1、积极配合分公司做好vip客户工作为了进一步构建公司vip客户服务体系,为vip客户提供附加值服务工作,分公司开展了面向全区vip客户提供特约商家优惠服务的活动,通过此项活动的开展,为树立公司良好社会形象起到了一个良好的作用,在一定程度上提升了公司的知名度。

2、公司理赔部把上门送赔款工作做细做新,积极为学生险业务拓展工作做铺垫,继续加强对一些在社会上较有影响力的案件的关注程度,真正体现公司人性化的理赔服务。

繁忙的工作,有成绩也有不足,在做好总结的同时,要不断改进,现就不足与差距结合2017年的工作如何进行改进做如下安排:

(一)抓紧分公司下发的各类业管相关文件的落实及执行工作,继续做好客户服务部人员特别是新人的专业知识及技能的培训,提高服务人员的整体综合素质。

针对客户服务部今年以来人员调整的客观原因,客户服务部新入人员对专业知识及业务技能的缺乏,2017年,我部将继续采取多种方式及途径,对所辖员工进行定期与不定期的培训,从本职工作做起,对于相关岗位技能进行专门培训,加强所辖人员的职业道德教育,有针对性地组织和开展业务知识及服务礼仪培训,对于分公司下发的业管文件及时进行传达及学习,真正领会其操作要领,将其运用到实际操作中。通过培训,推行公司综合柜员制,更好的为客户服务。

(二)配合公司团险、中介、个险三支销售渠道各项业务竞赛活动的开展,更好地对业务发展提供强有力的业务支持及后援保障积极配合公司团险、中介、个险三支销售渠道开展各项业务竞赛活动,全力促进公司业务持续、健康地发展。

1、配合分公司在全区范围内将要实行的银行、邮政转账收费、转账付费项目实施方案,保证此项目的顺利实施。

2、保证两鸿满期给付、转保工作和银行、邮政转账收付费工作的顺利进行,同时为了提高销售人员活动量,挖掘积累客户,有效整合客户资源,做好客户的二次开发,努力促进转保,为2017年开门红奠定基础,以进一步提升公司服务品质,增强客户对公司的满意度。

3、进一步加强柜面管理工作,营建良好的学习氛围,组织培训与自我学习相结合,建立体系化的培训教程,鼓励员工不断提高自身综合素质。

总之,客户服务部明年的发展思路将以加强客服队伍建设为根本,以加强柜面服务质量考核为重点,以人员管理办法为后盾,以教育训练为基础,积极推进柜面职场标准化建设,不断创新服务方式,建立科学、完善、严格的品质管理办法和监督、考核机制,提高客户满意度,提升柜面运营能力,防范经营风险,树立中国人寿热情、真诚的服务形象,使柜面真正承担起中国人寿品牌载体的重任。

一,坚决积极调整保费结构,提高保费内涵价值,稳定收展队伍。

进入xx年以来,收展部紧密围绕公司工作指导方向,以2017年期及以上期交产品为xx年的主要业务指标,深挖xx年期及以上期交产品的卖点及价值,及时向全体收展伙伴贯彻宣导,销售xx年期及以上产品的意义,全体收展伙伴积极响应,截止6月27日,二部收展部已完成xx年期及以上险种保费为101.58万,完成全年计划的65.54%,按时完成了市公司要求的60%的半年进度。通过半年的xx年期及以上险种的销售,在提高公司内涵价值的同时对稳定队伍起到了积极作用,很多收展伙伴通过销售以上险种认清的寿险保障的本质,也在公司的广大孤单客户资源中很好的树立的公司的美誉度。

二,夯实组织基础,扩大组织发展,建立三高团队。

组织人力发展是寿险不断发展主题。xx年以来收展部深刻认识到这一点。在年初就积极通过人才市场,网络招聘,同业引进等方式加大增员力度,经过努力收展部持证人力从年初35人,发展到目前49人,超额完成市公司半年人力发展要求,基本完成全年50人的发展目标。在增员的同时严格加大筛选,为打造三高团队输送优秀人才,同时加大培训力度,打造专业化销售队伍。

三,倡导共同创富,树立典型带动,人人成功创富。

万众创富大赛这一省公司的重要举措,对一线全体营销人员起到了非常有力的促动作用。进入xx年我收展部认真分析往年经验,总结出模范带动的积极作用,特别是收展这一队伍,如何在年轻化的队伍中树立标杆,带动全体收展伙伴创富成为今年增员,留员的工作重点。加大对新人的培育工作,设专人跟进所有入司新人,各层级主管紧密配合的思路。截止目前收展部入司半年多点的新人xx伙伴fyc已达61402元,无论对新人带动还是对老伙伴的促动都起到了积极的作用。

四,及时总结经验,认真分析原因,迅速反应调整工作思路。

在每一阶段的工作,收展部都要进行总结评估。虽然在这半年的工作中收展工作取得了一些的成绩,但与发展要求,与先进公司相比还有很大的差距。20xx年在积极发扬以上成果的同时,我们还有很多工作需要调整,以更好更快的适应形势发展需要,跟上公司步伐。

1,在继续保持发展xx年期及以上业务的同时,增加短期意外和短期健康险的销售力度,特别是卡单销售,开发更多有针对性的专题,为全体收展伙伴展业提供有力支持。

2,加强各项基础管理工作。对收展人员的面访率和活动管理进行每周检查,每月总结的层层把关,培养全体收展人员坚持有效拜访的习惯。

3,提高区域经营活动。根据时机结合公司和各区域特点举行适宜的社区活动,把区域收展做到实处,真正做到区域经营的有效带动作用,树立国寿品牌影响力。

4,针对各层级伙伴,做好532经营。提高队伍的有效人力占比,稳定队伍基础。

5,加强各级主管的培训学习。主管作为公司组织的基础骨干是管理队伍的基石。下半年在主管的培养上增加力度,提高主管的自主经营意识和管理能力。

6,培养团队文化和凝聚力。将二部收展团队文化用真诚赢得感动,用专业赢得尊重,让优秀成为一种习惯深入到日常管理中,逐渐建立团队影响力。

医疗保险工作者个人心得体会范文

__年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反溃到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心。请保留此标记。)组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。

医疗保险管理工作人员心得体会

一年来,我热衷于本职工作,严格要求自己,摆正工作位置,时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度,在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下,始终勤奋学习、积极进取,努力提高自我,始终勤奋工作,认真完成任务,履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作的主要情况述职如下:

一、严于律己,自觉加强党性锻炼,政治思想觉悟得到提高。

一年来,始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。

作为一名医疗保险工作人员,我深深认识到自身工作的重要性,所以只有不断加强学习,积累充实自我,才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来,始终坚持一边工作一边学习,断提高了自身综合素质水平。全面贯彻党的十八大全会精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以科学发展观引领工作,全面贯彻实施公务员法,认真学习业务知识,始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习,认真学习法律知识。

三、努力工作,认真完成工作任务。

一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。

(一)稽核、“两定”的管理。

(1)采用定期检查与不定期抽查相结合,明查与暗访相结合方式,稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查,主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核,目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。

(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天,责令检讨学习整改,收到了良好的效果和服务管理。(3)为进一步加强和完善定点医疗机构管理,建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度,使参保人员明白看病,放心购药,全面提高我市定点医疗机构管理水平,更好地保障了广大参保人员的合法权益。从今年起,我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。(4)为进一步深化医疗卫生体制改革,便利医保人员看病购药,实行定点医院竞争机制。

(二)慢性病的管理。今年5月份积极配合市人力资源和社会保障局,对我市新申报的974名慢性病参保人员进行了体检,6月份对800名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检。为了进一步方便慢性病患者看病、购药,保障参保人员基本医疗需求,根据我市慢性病门诊医疗费支付实际情况,结合我市实际,9月份组织人员对2000名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费直接划入个人门诊帐户中,减轻了两千名慢性病患者开票报销手续,并积极做好后续处理工作。(三)转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公平、严格按照医保政策报销原则。一年来,共给5000余名转外就医人员报销了医疗费用,并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》和《2017国家基本药物目录(最新版)》进行审核报销。

(四)医保刷卡软件的管理。2017年响应山东省人社厅的“三化”建设,全市进行了“核三”系统升级“核四”系统。由于软件的升级,在实际操作中很多问题都需要补足完善。对于出现的问题我积极和软件工程师联系得到及时的解决,避免了对群众办理正常业务的影响。

回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少,但也清醒地认识到自己的不足之处:首先,在理论学习上远不够深入,尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次,在工作上,工作经验浅,给工作带来一定的影响。在以后的工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长,把工作做的更好。

医疗保险账务工作心得体会

[医疗保险学习十7大心得体会(共2篇)]献率大幅上升作为实现全面建设小康社会奋斗目标新要求的重要内容。这是党和国家对科技工作提出的更高、更新的要求。

消除”作为全面建设小康社会的重要目标。这都充分体现了“立党为公,执政为民”这一党的执政理念,以及“必须坚持以人为本,全心全意为人民服务”的根本宗旨。让我深深的认识到只有社会主义才能救中国和发展中国,只有”有中国特色的社会主义道路”,才是唯一条实现国家富强、民族振兴、人民幸福的正确之路。

胡锦涛总书记在报告中还强调,提高自主创新能力、建设创新型国家是国家发展战略的[医疗保险学习十7大心得体会(共2篇)]核心,是提高综合国力的关键,并且把科技进步对经济增长的贡献率大幅上升作为实现全面建设小康社会奋斗目标新要求的重要内容。这是党和国家对科技工作提出的更高、更新的要求。

医疗保险工作者个人心得体会

——记__市皮防所康复村留守医生__。

__,一个普通的医疗工作者,一个普通的共产党员,19xx年从卫生院调入皮防所后,一直从事麻风病防治工作。29年来,他置“世俗偏见”于脑后,一直坚守着他一直认为就是他所应当的职责,坚守着属于他的匆匆而过岁月,坚守着他所坚持着“一切为了人民的健康”的信念。

自19xx年皮防所整体搬迁进县城后,他不顾家人和朋友的反对,带着家属和小孩,毅然的坚守在横市镇和麻双乡交界处的偏僻的一个小山村-康复村,一干又是20多年。

作为现在康复村的唯一的医生,__也是“全能医生”。__不知花了多少心血和精力坚持为那些留有残疾的患者进行康复治疗。每天都能看见__熟练的解开沾满脓血的绷带,一阵恶臭扑鼻而来。他一边安慰病人,一边细心地清洗溃烂的伤口、换药......为麻风残老病人一一进行保健康复指导和治疗。

除了要对麻风病患者的麻风残疾进行康复治疗,__还担负着对全村人普通疾病的防治,村民无论得了什么病,也总是爱叫董医生过来。在20__年集中居住之前,康复村的病人分布在七八个山头,住户分散,哪条山路要走多少步,他早就已经弄得清清楚楚,提着个药箱,爬山、看病、打针、发药。__就这样度过了一天又一天。

如今,__不仅仅是村里唯一的留守医生,还是康复村这个大家庭的一家之长,管理着村里的大小事务。在生活上,__无微不至的照顾着村民。为让村外病人能安心养病、老有所养,他曾经想方设法的为一纯女户患者的女儿介绍对象,使该患者的女儿最终结婚生子并过着幸福的生活。为确保村里已经没有生活自理能力的人有生活保障,他安排村里食堂统一蒸饭和烧开水,解决患者的温饱问题。为了村民能够更好享受到如今新时代各项惠民便民政策,他不知跑了多少次当地政府和派出所,为村里的老人办好户口、新农合、低保,解决老人们生活上的后顾之忧。当有病人需要送往综合医院检查和治疗时,他总是亲自陪同送往。遇到害怕或歧视麻风病人的现象,他总是耐心的做思想工作,消除世俗对麻风病患者的偏见。曾经有个病人足底溃疡,突发性大出血,为了能及时治疗挽救患者生命,他及时联系综合医院,安排进行截肢手术。与此同时与残联和慈善机构联系,为患者免费给装假肢。

二十九年来,__走了多少路,磨破了多少鞋,他不记得了。但时间和岁月,却见证他众多的感人故事。

__29年如一日,一直兢兢业业,以麻风防治工作为己任,做了大量的工作。他的奉献精神,得到社会及主管部门的肯定。他于19xx年被赣州市“双增双节”劳动竞赛委员会评为“明星职工,19xx年、20__年被市卫生局评为“优秀共产党员”,20__年被评为“卫生系统十佳预防保健工作者”,20__年被市卫生局评为“十佳医务工作者”称号。而面对荣誉,他总是说:“我只是做了一个医务工作者应该做的事情。”

保险医疗保险工作者心得体会

万事开头难,对于初入职场的保险从业人员来说,卖保险难,卖好保险难上加难。如何踏出至关重要的第一步,审视自己是关键。如何成为一流保险销售员,必须从“心”开始。

(一)树立正确心态保持自我认知。

保险新人踏往成功的第一步,就是要培养积极的态度,也是他们所要保持的第一项自我认知。拥有积极的态度,就会严格地要求自己,如此不仅能创造较好的业绩,还能获得正向价值观,进而引发客户的好感,这样他的业绩能得到提升。

学习的心态。

学习是给自己补充能量,先有输入,才能输出。要紧跟成功者。通过学习掌握相关的电脑操作,学会销售话术,多参加培训以及学会作培训。

归零的心态。

第一次成功相对比较容易,但第二次却不容易,原因是不能归零。往往一个业务精英的失败是因为他曾经的成功。事物发展的规律是波浪前进,螺旋上升,周期性变化。

积极的心态。

当今时代是悟性的赛跑!积极的心态像太阳,照到哪里哪里亮,成功吸引成功,跟成功人学成功的知识自己才会成功,学习从听话开始,成功从照做开始。

付出的心态。

舍得就是付出,付出的心态是老板心态。是为自己做事的心态,要懂得舍得的关系。小舍小得,大舍大得,不舍不得。

坚持的心态。

90%以上的人不能成功,为什么?因为90%以上的人不能坚持。遇到瓶颈的时候还要坚持,直到突破瓶颈达到新的高峰。要坚持到底,不能输给自己。

(二)细分目标市场对症下保单。

我们会发现,新人留存率低的主要原因是客户拓展做得不好,未能掌握开拓市场的有效方法有关。在这种情况需要细分目标市场,对症下药,才能获得顾客的信任,赢得签单的机会。

生意人士市场。

从风险角度上讲,生意人士主要比较看重理财类保险,对一些能赚钱的方法比较感兴趣,一般与其交流的方法是谈一些理财方法与技巧,从而导入全方面保障的观念,如重疾险、医疗险等。从目前签单情况分析,生意人士较为欢迎的是投连险附加重大疾病险。

医院市场。

风险需求主要是在重大疾病与子女教育方面。医生由于其知识水平高的特点,他们一般愿意了解保险,特别是职业责任险。此外,在医院看病的病人新人也有接触,但是因为保护新人健康的原因,我们一般不建议新人深入医院内拜访病人,而更多的是针对陪同人员或看望病人的亲属。

校园市场。

教师及教务工作人员的特点是收入稳定、福利保障好,因此对保险公司的一些医疗产品不是很感兴趣,其切入问题最好是子女教育或理财、养老类险种,当然也可以“乘机安全小贴士”安全出行要重视通过帮其计算社保实际利益而导入产品。另外,家长对一些意外险、医疗险比较青睐。

医疗保险与法律心得体会

第一段:引言(200字)。

在现代社会中,医疗保险和法律认识的重要性日益凸显。医疗保险是人们获得医疗服务的重要途径,而法律则为人们提供了法规框架,以维护公平、公正的医疗保障制度。在我个人的工作经历中,我意识到医疗保险和法律是密切相关的。通过对这一主题的思考和实践,我意识到医疗保险和法律对于个人和社会的影响远远超出我们的想象。

第二段:医疗保险的重要性(250字)。

医疗保险是当今社会不可或缺的一部分。它为人们提供了经济上的保障和帮助,让人们能够在需要医疗服务时获得必要的治疗。医疗保险的重要性可以从多个方面来进行思考。首先,医疗保险可以减轻个人和家庭的财务负担,特别是在遇到突发疾病或医疗费用高昂的情况下。其次,医疗保险可以促进公共健康。当人们无需担心高昂的医疗费用时,他们会更有意愿去接受和进行预防和早期治疗。最后,医疗保险还可以降低医疗资源的不均衡分布。通过合理的医疗保险制度,不同地区和人口群体之间的医疗卫生服务可以实现更公平合理的分配,提高医疗资源的利用效率。

第三段:法律对医疗保险的监管作用(250字)。

法律在医疗保险领域发挥着重要的作用。首先,法律规定了医疗保险的基本权益和保障标准,确保公民享有平等的医疗保障权利。例如,法律规定了医疗保险的参保范围、支付比例和赔付标准,保障个人和家庭在医疗保险方面的合法权益。其次,法律对医疗保险机构和医疗机构进行监管,以保证医疗保险的合法运作和医疗服务的质量。法律规定了医疗保险机构和医疗机构的注册、备案、审核和审批等程序,确保医疗保险领域的合规性和透明度。此外,法律还规定了医疗保险欺诈、虚假宣传和不当行为的惩罚措施,维护了医疗保险市场的正常秩序和公平竞争环境。

在我的工作中,我经常接触到医疗保险和法律相关的问题。例如,有时医疗保险机构拒绝为某些特定疾病或治疗方法进行报销。在这种情况下,我们需要依法维护患者合法权益,通过法律途径争取医疗保险报销。另外,医疗保险欺诈行为也时有发生。我们必须依靠法律规定来打击和惩罚这些违法行为,维护医疗保险制度的公平和正义。通过这样的实际案例,我深刻体会到医疗保险和法律的联系和互相依赖。只有通过法律的保障和监管,医疗保险才能发挥其应有的作用,实现保障人民健康的目标。

第五段:结论(200字)。

综上所述,医疗保险和法律是现代社会不可或缺的组成部分。医疗保险通过提供经济保障和促进公共健康,为人们提供了重要的医疗服务渠道。而法律在医疗保险领域通过规范和监管,保障了医疗保险的运作合法性和医疗服务的质量。通过实际案例的分析,我意识到医疗保险与法律之间密不可分的联系,只有通过法律的途径,我们才能实现公平、公正的医疗保障制度。因此,我们应当加强对医疗保险和法律的学习和了解,以更好地维护自身权益,并为建立健康、和谐社会做出贡献。

医疗保险条例个人心得体会

医疗保险对于个人和家庭来说,是一项至关重要的保障。近年来,我国医疗保险制度不断完善,医疗保险条例的出台为广大民众提供了更加全面和可靠的医疗保障。我有幸能亲身感受到这一制度的优势和便利。以下是我对医疗保险条例的个人心得体会。

第二段:保障范围扩大。

医疗保险条例的最大亮点之一就是保障范围的扩大。在过去,医疗保险主要覆盖基本医疗费用,而现在,这一范围已经扩展到了更多方面。例如,不仅涵盖常见病和多发病,还包括特殊的罕见病和艾滋病、癌症等高风险疾病的医疗费用。这对于患有这些疾病的患者来说无疑是一大利好。保障范围的扩大让更多人不再为高额医疗费用而担心,能够得到及时有效的治疗。

第三段:参保方式灵活。

医疗保险条例注重为广大民众提供便利的参保方式。根据不同的情况和需求,人们可以选择适合自己的参保方式。除了个人和单位的缴纳方式外,还可以通过居民医保和大额医疗费用补充保险等方式进行参保。这种参保方式的灵活性充分考虑了人们的实际需求,能够更好地满足不同人群的医疗保险需求。

第四段:报销比例提高。

医疗保险条例中提高报销比例的政策,大大减轻了患者的经济压力,也提高了人们对医疗保险制度的认可度。随着报销比例的提高,人们不再需要为高昂的医疗费用而忧心忡忡。同时,医疗保险报销比例的提高也对医院和医务人员的收入形成了正向激励,促进了医疗资源的优化配置和提高。

第五段:管理制度严格。

医疗保险条例强调对医疗保险资金的管控和监督,严禁违规操作和骗取医保资金。这一严格的管理制度有效地减少了医疗费用的滥用和浪费,确保了资金的有效投入。合理的经费使用不仅保证医保基金的可持续运行,还为更多的人提供了可靠的医疗保障。同时,严格的管理制度也有助于打击医保诈骗等不法行为,保护了广大人民群众的合法权益。

结尾段:

总之,医疗保险条例的出台对于广大民众来说意义重大。在实施的过程中,人们能够充分享受到医疗保险制度的便利和优势。通过保障范围的扩大、参保方式的灵活、报销比例的提高以及管理制度的严格,医疗保险条例为人们提供了更加全面和可靠的医疗保障,为广大人民群众的身体健康和幸福生活提供了有力支持。作为一个医疗保险参保者,我深刻体会到这一制度对个人和家庭的重要性,也更加珍惜和重视医疗保险所带来的福利。未来,希望医疗保险制度能够不断完善,使更多的人能够享受到优质的医疗保障。

医疗保险与法律心得体会

近年来,医疗保险的普及率在全球范围内逐渐提高,同时,人们对医疗保险与法律的关注也越来越多。医疗保险是指由政府或私人公司提供的经济保障,以应对各种医疗费用。而法律则是为了保障公民的合法权益、维护社会秩序而制定的。作为一个普通公民,我有幸能接受医疗保险和法律的保护,同时也因此对医疗保险与法律有了一些心得体会。

首先,医疗保险在人们日常生活中起到至关重要的作用。医疗保险的普及让更多的人能够享受到优质的医疗资源,特别是对于贫困人口而言,医疗保险是他们接受医疗服务的重要保障。在传统的医疗模式下,因医疗费用高昂,很多人不得不选择忍受疾病的痛苦。然而,有了医疗保险,人们可以用相对较低的费用获得专业、高效的医疗服务。医疗保险不仅改变了人们对待疾病的态度,更使得医疗服务更加公平、普惠。

其次,医疗保险与法律的结合成为社会稳定和发展的重要基石。医疗保险作为一项社会福利制度,需要在法律的保护下运行,确保医疗保险的公正性和可持续性。例如,法律规定了医疗保险的基本原则和政策,为医疗保险体系提供了法律依据。同时,法律还规定了对于医疗保险欺诈行为的打击和制裁措施,保护了医疗保险的正常运行。医疗保险与法律相辅相成,相互促进,为社会的稳定和发展提供了坚实的保障。

第三,我在实际生活中亲身感受到了医疗保险与法律的力量。在一次突发意外后,我受伤严重,需要进行紧急手术。作为一个购买了医疗保险的人,我在此时感到了医疗保险的重要性。医疗保险为我支付了手术费用和住院费用,减轻了我和家人的经济负担,让我得以全身心地投入到康复治疗中。同时,法律也为我提供了保障,确保我获得了适当的诊疗和护理,并对医疗机构的过失和疏忽进行了惩罚。这个经历让我深刻地体会到了医疗保险与法律在生活中的重要性。

第四,尽管医疗保险和法律起到了积极的作用,但仍然有一些问题需要我们共同面对和解决。首先是医疗保险的可持续性问题。医疗保险作为一个福利制度,需要政府和个人的共同投入,但是在现实中,经济负担依然是医疗保险实施过程中的一个难题。由于医疗费用的不断增加和人口老龄化等原因,医疗保险不可避免地面临着资金短缺的问题。其次是法律执行的问题。虽然法律设有相应的制裁措施,但是在实际中,制度的执行仍然存在一定的困难,有些人因为对法律的漠视而逃避法律责任。这些问题需要政府、社会组织和公民共同合作,以寻求解决之道。

综上所述,医疗保险与法律在保障人们的医疗权益和社会稳定方面发挥着重要作用。通过自身的经历,我深刻地认识到医疗保险与法律的重要性,同时也意识到存在一些问题需要我们共同去解决。只有通过不断的努力和探索,才能够让医疗保险与法律更好地服务于人民,为社会的稳定和发展作出更大贡献。

医疗保险工作心得体会

今年以来,我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下,坚持三个代表重要思想和科学发展观为指导,认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神,以时俱进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,以完善制度、扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,为保障广大参保人员的医疗待遇,维护社会稳定,促进我县各项事业的全面、协调、快速发展,取得了一定的成效。

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单2000多份、《健康之路》刊物3000多份,同时,还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传,取得了较好的效果;截止11月底,全县医疗保险参保单位210个,参保人数7472人,完成市政府下达任务的104,其中:企、事业和条块管理参保单位39个,参保人员1211人。

二、坚持以人为本,多层次的医疗保障体系基本建立。

我县坚持以人为本的科学发展观,加大工作力度,已初步构筑了多层次的医疗保障体系:一是从20____年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

三、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平。

我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》,同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度,做好五项服务等措施,强化了医疗保险服务意识,转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是:社会监督员制度,聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员,进行明察暗访,主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度,在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度,召开定点机构座谈会,定期通报医保信息,采取各种方式,加强沟通,保证参保人员的切身利益;审计公开制度,定期请审计、财政部门对前期财务进行审计,发现问题及时纠正,保障医保基金的正常运行。五项服务是:即时服务,公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏,做到随时查询各项数据;上门服务,对有意参保单位、个人和定点医疗机构,将上门做好各项工作;异地服务,通过医疗保险网络的服务功能,采用灵活的方式,对参保人员实行异地托管等,方便参保人员就近就诊;日常查访服务,不定期进行住院查访服务,把各种医保政策向住院患者宣传,纠正违规行为;监督服务,通过医保网络观察住院患者的用药情况,实行适时监控,发现问题,及时纠正。

四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障。

五、加强征缴、健全制度,医保基金收支基本趋于平衡。

一年来,在基金管理方面,进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,主动邀请财政、审计部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面,主要是采取灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳,都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施,今年1-11月医疗保险基金收入380万元,当期征缴率达99、5,较上年增加75万元,增长19;基金支出310万元,当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元,个人帐户累计结累145万元。

六、强化学习、规范管理,自身建设进一步加强。

首先是进一步完善了学习制度,每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,要求做好学习笔记实行不定期检查,并着重按照劳动保障部门要提高五种能力的要求,严格管理、规范程序、创新机制,使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强;二是建立健全了各项工作制度,全面实行目标管理工作责任制,年初结合《20____年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》,对各项工作作出了详细安排,责任到人,任务到人,规范了各项操作流程,并制定了相应的奖惩措施,确保了全年各项目标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建设,提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行,今年五月一日开始,全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药,简称医保一卡通,广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务;四是紧紧围绕医疗保险工作,加强了信息报道,加大了对外宣传的力度,1-11月份,在市级以上信息用稿数达15篇,其中:市级9篇、省级3篇、国家级3篇;五是积极参与县委、县政府的中心工作,根据安排,今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口,在人员偏少的情况下,仍然派出一名干部专抓此项工作,除按规定上交了新农村建设的费用,还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设,较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

七、存在问题。

1、医疗保险政策的宣传力度不够大,形式单一不够新颖,覆盖面小,基金总量不大,抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立,但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调,加大定点机构、参保单位的信息交流力度,保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通,更好地为参保人员服务,确保他们的医疗待遇。

20____年工作思路。

1、加大宣传力度,全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程,使医保政策不断深入人心,为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面,重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业,同时,在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人,力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系,把握灵活的参保原则,采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳的方式,切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度,做好定点协议服务管理,督促定点机构严格执行三个目录,为参保患者提供优质服务;同时,充分发挥医保义务监督员的作用,以监督定点机构的服务行为,降低不合理费用的支出,维护参保人员的切身利益,不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法,建立健全基金预算、决算制度,加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作,确保基金的安全运行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用,加强对两个定点的管理和基金的监控,真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能,使管理更加科学化、规范化。

7、做好工伤、生育保险经办工作,加大工伤、生育保险的扩面力度,建立健全工伤、生育经办流程,规范待遇审核支付工作。

8、不断加强干部队伍建设,紧密结合工作实际,切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力,真正做到内部管理规范有序,对外服务高效便捷,树立医保经办机构的新形象。

基层医疗保险催缴心得体会

近年来,随着我国医疗卫生体制的深化改革,基层医疗保险制度的重要性日益凸显。然而,由于一些各种因素所造成的原因,一些参保人员未能及时缴纳基层医疗保险费用。作为一名从事基层医疗工作的人员,我深感压力和责任,因此结合我的工作经验,特意总结了基层医疗保险催缴心得。

第二段:催缴策略的制定。

对于欠费人员的催缴,我们首先要制定一个科学合理的催缴策略,针对不同的欠费群体采取不同的催缴方式。例如,对于企业类欠费人员,可以通过相关单位的工资条制定扣除方案进行催缴;而针对个人欠费人员,我们可以采取上门催缴或者邮寄催缴通知书等方式进行督促缴费。

第三段:心理疏导的重要性。

在催缴中,由于各种原因,欠费人员很有可能出现情绪波动、心理压力大和无助感等不良情绪。因此,我们需要进行及时的心理疏导并给予相关帮助。在催缴前,我们可以先对欠费人员进行电话沟通,了解欠款原因,并通过引导、劝导和提示等方式使其尽快缴费。同时,在催缴中,我们也需要注重情绪的管理,以客观、理性和和善的态度与欠费人员沟通,从而消除双方心理障碍。

第四段:技巧应用的有效性。

针对基层医疗保险催缴工作,其中一项非常重要的技巧是要灵活运用谈判技巧。在催缴过程中,预先了解欠费人员的支付意愿和财务情况,以有的放矢的方式进行谈判,制定合理的还款计划和承诺书,从而达到欠费金额得到尽快回收的目的。此外,还可通过利用媒体和社会资源公开报道欠费人员名单等方式,形成较大的舆论压力,以促使欠费人员尽快缴费。

第五段:结语。

基层医疗保险催缴,是一项既重要又繁琐的工作。它不仅体现了基层医疗保险制度的完善程度,还直接关系到人民群众的健康和利益。在催缴中,我们应制定合理的催缴策略,注重欠费人员的心理疏导和情绪管理,灵活运用谈判技巧,形成合力催缴欠费金额。只有这样,才能真正实现基层医疗保险制度的公正、合理和有效运行。

医疗保险与法律心得体会

医疗保险是人们生活中重要的一环,而在这个过程中,法律也起着至关重要的作用。作为一个普通人,我通过一系列的经历和研究,深刻地体会到医疗保险与法律的紧密联系以及对我个人的影响。在这篇文章中,我将从医疗保险的意义、个人体验及法律角度阐述我的心得体会。

首先,医疗保险对于个人和家庭来说具有重大意义。健康是人们最宝贵的财富,而医疗保险则是保障这一财富的重要工具。通过参加医疗保险计划,个人和家庭可以在发生意外或突发疾病时得到及时和合理的医疗救助,减轻了经济负担,更加保障了身体健康。同时,医疗保险也为人们提供了更多的选择权,可以自由选择医疗服务提供者,获得更好的医疗服务体验。总之,医疗保险的意义在于保障健康,减轻经济负担,提高医疗服务的选择性。

其次,个人的医疗保险体验对于理解医疗保险的重要性有了更深刻的认识。作为一位参加医疗保险的个体,我曾多次亲身体验到医疗保险给我带来的好处。回顾往事,有一次我因为突发疾病住院治疗,幸好我参加了医疗保险计划,所有的医疗费用都由保险公司承担,我无需担心高昂的医疗费用而产生的经济负担。从中我深刻感受到医疗保险对我和家庭的重要性,对于个人而言是强有力的经济支撑,同时也使我更加意识到医疗保险对于保障个人和家庭生活的必要性。

进一步地,从法律角度看,医疗保险受到法律的规范和保护。医疗保险涉及诸多法律法规,以及相关的立法和监管。比如,法律规定医疗保险计划应当具有合法合规的性质,保障参保人的合法权益。同时,法律还规定保险公司应当依法履行保险责任,如实提供保险合同中约定的医疗保险服务,并对其经营行为进行监管。这些法律的存在和实施,为医疗保险提供了保障,使其能够更好地发挥作用,保障个人和家庭的权益。

最后,我们需要进一步加强医疗保险与法律的结合,完善医疗保险制度。在现实生活中,依然存在一些问题和挑战,需要法律的支持和规范,以保护参保人的权益。例如,某些医疗保险计划的保障范围不够全面,导致参保人在特定情况下无法享受到应有的保障。针对这些问题,我们需要加强法律的监管和改革,完善医疗保险制度,确保个人和家庭能够获得更全面、更有效的医疗保障。

综上所述,医疗保险与法律密不可分,对于个人和家庭来说具有重大意义。通过个人的亲身体验和法律的规范与保护,我深刻认识到医疗保险的意义和价值,也意识到了完善医疗保险制度的重要性。希望在未来,医疗保险和法律能更加紧密的结合,为每个参保人提供更好的医疗保障,进一步提升人民群众的幸福感和满意度。

医疗保险工作心得体会

20____年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算____x人次,费用总额、医保支付、门诊慢病结算、费用总额、医保支付、医保住院结算____人次,费用总额,医保支付总额,20____年医保住院支付定额910万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:

一、院领导重视医保,自身不断加强学习。

为保障医保工作持续发展,院领导高度重视,根据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面组织安排医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺利开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的认识,在领导与同志们的关心帮助下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。

二、加强政策落实,注重协调沟通。

为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态新政策及时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,认真督促指导学习落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。

医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益;上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。

三、不断提升医保工作主动服务能力,各项医保业务有序运行。

在医保工作中,加强与各站点主任沟通,全力主动为各站点一线做好医保服务,特别是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题;每天都要数次往返市医保处,联系对接各类工作,保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行,确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗;主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传,不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合,让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的具体实施与落实,提高医院医保服务能力和水平,不断提高参保患者满意度;完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资料非常多,加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报,顺利取得定点资格并签订协议;顺利迎接完成市医保处20____年度医保考核、20____年度离休记账费用的稽核工作,同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作;积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:如各站点pos机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等;主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

医疗保险导论课后心得体会

在这个日新月异的时代中,医疗保险正逐渐成为人们生活中不可或缺的一部分。因此,本人在上完医疗保险导论课后,对于医疗保险的理解和认识变得更加深入,也产生了诸多体会和思考。

第二段:医疗保险的重要性。

作为社会福利制度的一部分,医疗保险为人们提供了对医疗服务的保障,缓解了诸多家庭因高额医疗费而产生的经济压力,同时还促进了社会的公平和可持续发展。因此,建立一个完善的医疗保险体系是保障人民福祉的重要一环。

医疗保险制度的建立和运营,既有其优点,也存在诸多缺点。“保己还是保人”的问题、制度运营的透明度和公平性问题、医保支付方式的繁琐等等,这些问题都给医疗保险带来了一定的挑战。但是,随着医疗保险对人们日常生活的影响越来越大,其问题的解决也成为了各部门必须面对的难题。

第四段:学习体会。

在学习医疗保险导论的过程中,我深刻地认识到了医疗保险的重要性,也加深了对于医疗保险制度中存在问题的了解。此外,我还对于医保账户的运行、基金池的构成和医疗保险的大数据应用等方面有了更加深入的探讨和了解。这些学习体会,让我对于未来的医疗保险制度建设有了更加深刻的认识。

第五段:总结。

医疗保险作为一项重要的社会福利制度,对于人们的生活有着重要的影响,其完善的建设和改进是社会进步和人民福祉的必然要求。我们需要认真探讨医疗保险中存在的问题和挑战,并寻找解决的途径,从而为人们创造更为美好的生活。