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医学论文及写作方法
几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从医学检验向检验医学发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。
我国检验医学的发展现状。
近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。
我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。
我国临床医学检验中存在的主要问题。
资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。
检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是实验医学检验学其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。
质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。
临床医学检验未来的发展趋势。
提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。
加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。
向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验。
医学论文的选题写作要求和
例文一表扬性通报××市人民政府关于表彰计划生育先进集体和先进工作者的通报各县(市、区)人民政府，市属各部门：“九五”计划期间，我市各级党委、政府和有关部门高度重视计划生育工作，认真贯彻省计划生育条例，切实加强对计划生育工作的领导，全面完成了省下达的“九五”人口计划和各项计划生育指标任务。二0，全市人口出生率降到5%，平均生育率为0.87，低于全国、全省水平。这是全市各级干部、计划生育工作者和全市人民共同努力的结果。为了进一步推动我市计划生育工作的深入开展，市人民政府决定授予××县等三十五个单位“全市计划生育先进集体”光荣称号，授予×××等四十五位同志“全市计划生育先进工作者”光荣称号。希望受到表彰的单位和个人，要戒骄戒躁，继续努力，为我市计划生育工作向深层次、高质量发展做出新的贡献。
二00一年，是“十五”计划的第一年，各级政府和广大干部要全面贯彻落实好党的十五届四中全会精神，继续把计划生育工作放在更加重要的地位，坚持不懈地抓下去，切实加强领导，坚持按《条例》规定依法管理，大力加强基层基础工作，力争我市“十五”期间人口出生率控制在5%以内，为本世纪末实现我市人口控制在四百万以下的目标而努力奋斗。
附：××市计划生育先进集体、先进工作者名单。(略)××市人民政府(盖章)二00一年二月五日例文二批评性通报国务院办公厅关于××省××市××县擅自停课组织中小学生参加迎送活动的通报12月5日，××省××市××县举行××高速公路在本县通车仪式，××县主要领导擅自决定，让本县部分中、小学校停课参加通车仪式，近千名中小学生在风雪天等候长达二小时，致使部分中小学生生病，学生家长和群众极为愤慨，致信中央要求坚决制止此类现象。中小学校依照国家规定建立有严格的教育教学秩序，这是教育教学质量的保证，任何单位和个人都不能随意破坏。现在一些地方的个别领导利用自己的权力，动辄调用中小学生为各种会议、考察、参观、访问甚至商业性典礼搞迎送或礼仪活动，有些地方还因此发生了严重的安全事故，造成极恶劣的社会影响。××县发生的问题，已不只是一般的形式主义，而是官僚主义，严重脱离群众，此类不良风气必须坚决予以制止。
各地区、各部门以及各级领导干部，要高度重视这一问题并从中吸取深刻的教训，切实增强群众观念，杜绝此类事件再度发生。中小学生是祖国的未来，他们的学习和活动安排，要有利他们的学习和身心健康。今后各地区、各部门都必须严格执行国家的有关法规和规定，不得擅自停课或随意组织中小学生参加各种迎送或“礼仪”活动，如确有必要组织的，须报经省级教育行政部门批准。
国务院办公厅(盖章)一九九九年十二月二十日例文三情况通报国务院办公厅关于部分地区违反国家棉花购销政策的通报国办发[1994]94号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：今年新棉上市以来，各地认真贯彻国务院棉花政策，采取坚决措施整顿棉花流通秩序，棉花收购大局是稳定的。但是，仍有一些地方、单位和个人置国家政策和法纪于不顾，私自收购棉花，公然扰乱棉花流通秩序，经核查，国务院决定予以通报。
二、有的棉纺厂非法收购棉花，扰乱棉花收购秩序。河南省辉县太阳石棉纺厂在全国棉花工作会议后，仍高价抢购棉花。在有关部门对该厂进行检查处理的过程中，该厂负责人拒绝检查，实击组织倒运藏匿，并私自动用封存的棉花。河南省太康县棉纺厂以解决生产用棉为由，要求每个职工必须向厂里交售“爱厂棉”，通过职工非法高价收购的棉花。
三、有的国营农场扰乱正常的购销秩序，高价抢购，非法经营棉花。
四、有的县政府支持非棉花经营部门假借良种棉加工厂名义非法收购棉花。
五、个体棉贩非法收购、加工棉花，扰乱市场秩序。
医学论文及写作方法
随着社会的进步,人们的经济,文化教育水平的提高,对康复的要求也随之提高,健康不仅仅是没有病,完整的健康是指生理、心理的健康,以及社会适应的完美状态。
健康教育已发展成为以病人为中心的医学阶段,是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。
健康教育既是健康保健的重要手段,也是最重要的护理实践活动之一。
正确、适时的健康教育是护理对象做出健康决定和提高自身整体健康水平的必要条件。
随着医学模式的改变,护理模式也相应的由以疾病为中心的护理转变为以病人为中心的整体护理,健康教育成为护理的重要组成部分,它贯穿于整体护理的全过程,是以患者了解、掌握和运用相关的知识,重视健康的价值,提高自我保健能力的重要环节,因此,护士必须确定护理对象的学习需要,运用最适当的教学策略为护理对象提供有效的健康教育。
1健康教育的目的:医院内的健康教育的一个重要方面就是患者教育。
1.1只有在人们拥有健康意识时,才能采取行动来预防疾病获得最高的健康水平,护士的职责是提供健康知识和行为技术指导。
常见的健康教育有:避免健康危险因素,如戒烟、戒酒;应激处理、免疫接种、产前保健和正常分娩、营养、运动、安全、健康普查等,帮助护理对象建立健康负责感。
1.2为了重新获得健康和适应伤病的后果,患者常需要掌握相关信息和技能。
如果患者意识到适应伤病的困难时,就可能会变得被动及丧失学习的兴趣。
因此护士应该认识护理对象的学习愿望,并激发他们学习的兴趣。
家庭是患者健康的重要支柱。
如果家属对患者重获独立生活的必要性不了解,可能会出现过度照顾,从而使患者产生不必要的依赖,以致延缓其康复。
1.3并不是所有的患者都能从病痛或伤害中完全康复,有些患者必须面对和学会处理永久性的健康或功能改变,学习维持日常生活活动的新知识和新技能。
1.4为家庭提供支持的能力来源于健康教育,而健康教育应在患者的需要被认识及家属表示愿意提供帮助时进行,护士的职责是指导家庭成员应用健康手段来帮助患者。
1.5护理对象学习行为的发生取决于健康教育提供的信息的实用性。
护士必须评估护理对象的学习需要和学习能力,制定有效地健康教育计划。
2健康教育实施者。
医院的医护工作者均是患者健康教育的老师。
整体护理模式实现了“把时间还给护士,把护士还给患者”。
使护理人员有更多的时间与患者及家属在一起交流和沟通,为实现健康教育提供并创造良好的条件。
护理人员既能主动向患者传授有关的疾病知识,饮食指导,药物的应用,相关保健等知识,也可通过回答患者提出的问题,有针对性的采用适宜的方法实施健康教育。
护士和护理对象的每一次互动都是一次健康教育的机会。
在护理活动的实施过程中进行健康教育能收到比较好的效果,因此,护士应将健康教育活动与护理活动结合起来。
由于护理对象的需要和学习动机是随时间变化的,护士必须具有不断调整健康教育的意识和能力。
临床工作中常用的方式有一对一的讨论、小组指导讲座、问题解答等。
应根据实际情况灵活选用。
3健康教育实施的方法和形式。
实施健康教育必须坚持因人施教,因病施教的原则。
实施健康教育时,应考虑教育对象的文化水平和宗教习俗,学习期望和动机,是否有情感障碍,是否有身体和认知缺陷、语言障碍等因素。
要根据护理对象的年龄和在医院停留时间的长短,评估护理对象的需要,并提供相应的教育。
护士与护理对象的沟通方式要灵活多样,针对不同患者的需求采取不同的教育方式,既要有个别教育,又要有小组教育;既要有口头教育,又要有文字材料书面教育;既要有音像教育,又要有图片教育,健康教育的内容是丰富的,广泛的,但必须有很强的针对性,适用性,要通俗易懂,容易记忆,乐于接受,这样才能满足不同患者对相关知识的要求,才能取得较好的效果。
4健康教育的注意事项。
健康教育不是强制性的教育,患者住院就诊的根本目的是治疗疾病,使身体得到健康。
住院期间的健康教育是让患者掌握相关的疾病知识,促使患者最大限度地配合治疗,康复锻炼,养成保持良好的生活习惯。
医学论文及写作方法
近年来，随着医学微生物学、免疫学等学科的发展，许多高等院校以及医疗机构开设微生物学实验室。但微生物学实验室的生物安全问题，也是现实存在的不可忽视的问题。管理的疏忽可能会造成工作人员感染、微生物外泄污染、危害社会等严重问题。
春季，传染性非典型性肺炎爆发，多地的实验室出现人员感染sars病毒的事件，把实验室的安全操作规范的问题再一次的摆在了我们的面前。因此，认真研究实验室的具体情况，制定实验室的安全防护对策，显得尤为重要。
1微生物学实验室的特点。
微生物学实验室作为进行试验和科研的场所，操作者在工作中不可避免的要接触到各种病原微生物及其他有害因素。作为学生试验教学的场所，微生物学实验室所接触的有害因子虽然没有临场科室多，但其安全性同样不可忽视。进入实验室学习的学生大多为初次进入医学院的新生，其医学知识不足，自我保护意识淡薄，对病源微生物及其他有害物质的危险性认识不足，需要重视实验室的安全规则和注意事项。近年来，随着相关科学的发展，实验室的使用率不断增加，人员流动增加，这些都增加了保证实验室安全的难度。
2微生物学实验室内的感染。
实验室中的感染来源主要来自以下几个方面：
(1)工作中的意外；
(2)实验室气溶胶的产生和传播；
(3)接种环、吸管、针头及针筒的使用；
(4)离心、匀浆、混和及振荡等操作。微生物的感染途径主要有el腔、呼吸道及皮肤粘膜等，而引起感染所需微生物的剂量又与感染途径有关。因此，所有进入实验室的人员必须强化无菌操作观念，养成良好的习惯。挑取、分离、培养、生化反应、检查等操作都需做好无菌操作，正确的处理吸管、试管、培养物等传染性材料，正确的使用各种消毒器械。
3微生物学实验室的安全操作规程及注意事项。
3．1增加操作者的安全意识首先实验室的所有人员要认真掌握本实验室所涉及的所有标本的来源、致病力、传播途径以及防范方法等，制定相关的实验室安全制度。具体包括制定微生物实验室的相关标本操作规范、实验室的环境消毒，对废弃物的处理，以及标本的保存使用等。对新的病原体标本进行研究时，需要保持高度的警惕性与责任感，充分评估新样本的危险性，制定相关安全措施。
3．2实验室的准入制度及规章制度实验室的入口需设立醒目的警示标牌，非实验室工作人员禁止进入，不得随意让非实验室人员参观。在进入实验室后，所有人员需遵守实验室规则：
(1)所有进入实验室人员需穿着隔离衣，在试验结束后，需将隔离衣反折好放入指定位置。
(2)除外个人所需的书籍、文具外不得将其他的个人物品带入实验室。
(3)严禁在实验室内吃喝；不得吸烟、嚼口香糖；不得将手指触及头面部，尤其是眼睛、鼻口周围。
(4)实验室内不得打闹、高喊、随意走动。
(5)对实验室内的器材妥善使用，如有破损立即报告，不得私自妥善处理。
(6)污染物及危险物品需放入指定容器，专门处理；离开实验室前需检查门窗是否关好，检查水、电、电器是否关闭，使用消毒水洗手后离开实验室。
3．3实验室内的菌种管理根据中国医学微生物菌种保存管理办法的规定结合实验室的具体情况，制定本实验室的菌种保存规程：
(1)设置专门的冰柜保存菌种，进入实验室的所有菌种都必须购自正规单位。
(2)对一、二类菌种设置专门的冰柜保存，建立实验室的菌种使用记录，制定专人负责，防止菌种丢失。
(3)使用菌种时要采用严格的防范措施，严格操作规程，防止菌种传播。
(4)对危险品及剧毒品需由专人、专柜保管、上锁，防止其被盗、误用或泄露。
(5)对所有的废弃物制定专门的管理办法，并严格遵守以上规程。
3．4实验室内的仪器管理为维护实验室仪器的正常运行，需要定期对实验室仪器进行全面的检查。
(1)对冰箱及超低温冰箱内保存的所有容器都必须注明标签，记录有内容物的科学命名、贮存时间及贮存人。清理冰箱时需携带面部保护罩及厚胶手套。
(2)离心机在使用前需检查离心管是否破损；离心结束后，需要等离心机完全停止后再开盖；若离心前发现有离心管破碎，均需行消毒处理。
(3)使用生物安全柜时，需一次性放入所需物品，表面通过70％的乙醇消毒，打开风机5～lomin后再操作。若感染性物质流出时，以减低气溶胶产生方式消毒灭菌。试验结束后，对安全柜内的所有物品进行消毒，关机前运行5min，净化残余气体。其他如恒温箱、高压消毒器等器械需按时进行检查清理。
3．5实验室的清洁消毒实验室必须具备必须的清洁消毒用品并及时检查补充，清洁和消毒均要符合生物安全要求，遵循先消毒后清洁的总原则。在消毒处理时，遵循及时、彻底、有效的原则。为保证消毒效果，根据不同的消毒对象使用相应的消毒方法。实验结束后，所有的实验台面及实验器材表面需要使用消毒液消毒，及时通风，并定期使用紫外线照射消毒。当紫外线的照射强度小于原照射量的70％时，需找专人进行更换。
3．6实验室废弃物的处理实验室在日常工作中会产生大量的废弃物，需及时安全的进行处理，以防止人员的感染及污染事件。实验室主要污染材料有三大类型：
(1)可丢弃的材料如废纸、废液、破碎的.器材等；
(2)可处理后再使用的材料如剪刀、镊子、工作服等；
(3)被污染的设备，如离心机、恒温箱、震动器等。对于实验室的污染材料根据不同材料和利用价值的处理方法大致为：化学消毒、高压蒸气灭菌、焚烧灭菌三种。每天对空气、各种物体表面和地面进行常规消毒；盛放生物废物的容器要防漏，放在专用灭菌袋中灭菌；尖锐破损物的放置容器要坚固并且不易刺穿；所有能消毒的物品在送出实验室前尽可能用的硬质容器盛放；盛放生物废物的容器在送出前进行一次高压消毒处理。
医学论文写作的要求
文题是概括文章性质和内容的重要标志，是最先提供给读者的直接信息。文题与内容要相符，应能概括论文的主要内容，读者常是以文题为主要依据来判断论文的阅读价值，故文题要概括、简练、准确、新颖：
1.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文的含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。
2.简练：就是要简短、精练，一般以不超过20个字宜，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，可用可不用的字应尽量免用。如“妥拉苏林局部皮下浸润注射消除输液引起的局部肿胀的观察“，共26个字，改为”妥拉苏林局部注射消除输液外渗肿胀的观察“，19个字已可表达文章主题。题目的文字一般不用简称或外文缩写，必须用时也只能选用公认和常用名称。文题尽量不用标点符号，如有必要设副标题，可用破折号与正题分开，如“急性心肌梗死患者的护理——附150例病例分析”。
3.准确：就是要用词准确，正确反映论文的主题与内容，避免出现文题不符的情况。如“临床输注过程中的空气污染及其对策”，作为文题不准确。因为1)“空气污染”并非输注过程中的“;2)”对策“应该是防止或减少污染的对策，其中”及其“欠妥。如改为”静脉输注环境的空气污染即及其预防“则能正确反映论文的主题。
4.新颖：题目要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同。
题目下面要写上作者姓名和工作单位，以便于编辑、读者于作者联系或咨询，也是对文章内容负责的表现。
1.署名作者的条件：一般包括下列人员：
1)课题的提出者及设计者;。
2)课题研究的主要执行者;。
3)进行资料收集及统计处理的人员;。
4)论文的主要撰写和修改者;。
5)对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。
2.署名注意事项：
1)署名顺序按参加研究工作的多少和实际贡献大小排列，而不能以职务高低、资历长短排列。第一作者应是研究工作的构思、设计、执行和论文主要撰写者。
2)每位作者姓名之间要空一格，但不需加任何标点符号。
3)署名必须用真名，不得用化名、笔名和假名。
4)论文发表前，若参加研究者已调往其他单位，可在署名末尾右上角加注符号，在页脚注中说明。
即文章的内容提要，是用最扼要的文字概括说明本研究的目的、步骤与方法、主要发现及结论，着重说明研究工作的创新和发现，使读者概略了解全文内容，以决定是否有阅读全文的必要……摘要不列图或表，不引用文献，一般在正文之前，大约200～300字为宜。摘要一般在署名之下，正文之前，书写时“摘要”二子顶格写，空两格后接摘要内容。
是最能反映文章主要内容的单词、词组或短语，目的是便于读者了解论文的主题，利于人们在检索中迅速查到文献。每篇文章可选3～5个关键词，可从文题、摘要、正文中特别是文中小标题中选择，也可参照美国“indexmedicus”及1984年中国医学科学院情报研究所翻译的医学教。育网搜集整理“医学主题词注解字顺表“和中国科技情报所及北京图书馆主编的”汉语主题词表“。关键词一般不用缩写词，在提要之下，顶格写”关键词“，空两格后依次列出，之间可用分号隔开，最末一词不加标点。
正文是文章的主题部分，一般分为前言、材料与方法、结果和讨论4个部分。
(一)前言。
又称导言、引言或序言，主要介绍该课题的研究背景及依据、研究目的及意义等。前言不宜过长，避免作。
自我评价。
和过多引用文献，点明主题即可。
(二)材料与方法。
临床研究的论文可用“临床资料”、“对象与方法”、“病例资料”等医学|教育网整理。应详细说明研究对象和采用的方法，内容包括：研究对象的条件、来源及数量、抽样方法、研究步骤、观察指标、选用的仪器或研究工具、资料整理与统计学处理方法等，都要交代清楚。目的是使读者了解研究的具体内容，便于对研究进行评价和验证。
(三)结果。
结果是论文的关键部分，是作者论述本研究的价值和讨论观点的依据。包括观察到的现象和收集的数据，经过科学的整理归纳和精确的统计学处理后，按照逻辑顺序，用文字、统计图或表格的形式报告出来，图和表不宜过多，能用文字表达清楚的就不必用图表，图或表能更清楚表达者，则应压缩文字。必须注意研究结果的真实性和科学性，遵循实事求是的态度，既要详细叙述新的发现和正面的、阳性的结果，也要如实叙述反面的、阴的结果，作、出客观的分析与报道。
(四)讨论。
讨论是论文的精华部分，在一定程度上决定了论文的学术水平和价值。讨论是结果的逻辑延伸，对结果进行阐释、分析、论证和评价，从感性认识上上升到理性认识，得出令人信服的结论。讨论部分的写法不一，一般内容可包括：本研究的原理和概念;所的结果的分析和评价;结果的含义和事物的内在联系;从结果因出的医学教育`网搜集整理推理和结论;指出结果和结论的理论意义，对实践的指导作用和应用价值;今后要解决的问题与展望及该项研究的不足之处或出现的误差等问题。讨论部分注意与本文的结果紧密联系，同时分析过程最好多结合理论。还可把研究结果与有关文献报道的异同处进行比较，从不同角度分析，提出新的观点和概念，以充实作者的论点。
参考文献是科研论文中不可缺少的部分。在论文最后列出本次研究工作所参考过的主要文献目录，目的在于表明论文的科学依据与历史背景;反映出作者对他人成果的尊重;为读者进一步查阅和探索有关问题，了解文献的详细内容提供线索。所列参考文献的要求：1)必须是作者亲自阅读过的;2)一般只限于正式出版物上发表的文章，文摘、内部刊物、内部资料及未发表的文章均不列入参考文献中;3)引用论点必须准确无误，不应断章取义;4)著录必须准确，著录格式应按国家标准(gb7714-87《文后参考文献著录规则》书写。
医学论文的选题写作要求和
通报由标题、主送单位、正文、发文机关和日期组成。
标题由发文机关、事由、文种或事由、文种构成。如《国务院关于一份国务院文件周转情况的通报》、《关于人大建议、政协提案办理情况的通报》等。
正文表彰性通报和批评性通报一般分为三部分：
(一)主要事实。表彰性通报要突出主要先进事迹，批评性通报要抓住主要错误事实;。
(三)决定要求。表彰性和批评性的通报，应写明组织结论与予以表彰或处理的决定，同时提出对表彰或批评对象与读者的希望、要求。为了防范和杜绝类似错误发生，批评性通报的结尾处，通常要有针对性地提出防范的措施或规定。传达性通报一般不写决定要求。
(四)生效标识。在正文右下方标明发文机关名称，加盖印章，写明发文日期。
情况通报有两种形式：一种只对有关事实作客观叙述;另一种还对有关情况加以分析说明，有时还针对具体问题提出应采取何种对策的`指导性意见。
医学论文的选题写作要求和
1．要求：
（2）要尽可能选择课程范围内自己熟悉的、感兴趣的课题；
（3）要尽可能选择具有一定探索性和创新性的课题；
（4）选题要考虑论文所要求的理论性和深刻性；
（5）选题宜小不宜大，要确保在规定时间内能够按要求完成，切忌选择内容空泛、大而无当的问题。
2．范围：汉语言文学专业的选题范围包括以下几个方面：
（1）中国古代文学方面；
（2）中国现当代文学方面；
（3）语言学方面；
（4）汉语方面（包括现代汉语和古代汉语）；
（5）文学理论方面（包括文学的基本理论、中国古代文论和西方文论）；
（6）外国文学（尤其是二十世纪外国文学）方面；
（7）比较文学方面；
（8）美学方面。（可参考《汉语言文学专业选题参考》）。
论文程序和时间分配。
从20xx年x月x日开始，x月x日前结束。以下是具体程序和时间分配建议：
1．确定一个适当的选题（x月x日至x月x日）。所谓“适当”，是指符合选题要求的课题。选题要得到指导教师的指导并经指导教师认可。论文选题的程序和方法是：首先在一个比较大的课题范围内尽可能广泛地浏览相关研究资料，并向他人请教，了解这一范围的研究状况，同时进行积极思考，从中选出一个合适的研究课题。真正选好课题的`标志是形成解决这个课题的设想。
2．收集资料和写出提纲（x月x日至x月x日）。在选题阶段广泛浏览的基础上，确定重点阅读的资料，对有的资料要精心研读。需要记录的资料，要根据资料的性质、特点和重要程度，采用摘录、提要、心得札记、复印、网上下载等形式随时记录下来。收集资料的过程也是对课题进行积极思考的过程，这个过程结束，就应该形成解决课题的思路，就应该知道怎样运用这些材料，就应该能写出论文提纲。提纲须经指导教师审阅并认可。如果指导教师对提纲提出修改意见，要认真修改后方可进行下一程序。提纲的内容包括：题目、论点、论述思路的逻辑架构，主要论据（资料）。提纲应分条列项，并尽可能详细：提纲的详细程度反映思路的成熟程度。
选题和收集资料是整个作业过程中两个最关键环节，只要确定一个好的选题并获取充足的资料，在此基础上写成一篇论文是水到渠成之事，不要误认为写作成稿是最主要过程。
3．撰写初稿、修改定稿（x月x日至x月x日）。首先写出初稿，交指导教师审阅；按指导教师提出的修改意见进行修改后，再交指导教师审阅。如果指导教师认可，就可定稿。如果指导教师不认可，就要继续修改，直到指导教师认可后，方能定稿。
4．答辩（x月x日至x月x日期间）
医学论文的选题写作要求和
闭幕词：
开头。
概括总结大会的主要成效。
正文。
包括两方面内容。一是分门别类总结大会情况，一般包括会议的主要进程;主要的发言情况和讨论情况;会议的各种决议内容。这方面内容既要全面，又要概括，重点是总结概括会议的主要精神和主要内容。二是提出贯彻执行的意见，包括宣传、贯彻的主要内容、方法，措施和要求等，要分条分项列出。
结尾。
一般提出号召或希望，也可以鼓舞人心的口号作为结尾。
医学论文及写作方法
一、相关概念。
第三方医学检验又称医学独立实验室(independentclinicallaboratory，icl)是指在卫生行政部门许可下，专业从事医学检测和服务且具备独立法人资格的新型医疗机构[1]。
合作共建一种是指完全的合作共建，由医院提供场地，第三方医学实验室提供所有其他的包括物力、人力、财力等;另一种是部分的合作共建，第三方医学实验室只提供人力、物力、财力等其中的一种或两种或以上。
二、为什么要进行合作共建方案探讨。
(一)政策背景。
近几年来国家政策放开，出台了较多利于第三方医学实验室发展的政策。
如《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔〕11号)[2];《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔〕40号)[3];《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔〕38号)。
[4];《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》(国办发〔2015〕45号)[5];《分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)[6];《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)[7]。
这些政策都鼓励社会力量参与公立医院改革、鼓励发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心，为第三方医学实验室与医院检验科的结合提供了机会。
合作共建在不影响产权这一敏感问题的条件下实现了医院所有权和经营权的有效分离，是公立医院管理体制改革的一种有效途径与方式[8]，合作共建成为第三方医学实验与医院检验科较理想的结合方式，已引起社会越来越多的关注。
(二)医院检验科的现状与矛盾。
我国乡镇卫生院及以上的医疗机构都设置了自己的检验科，作为独立的科室进行管理。
各级别医院检验科在人才、设备、技术、管理等方面参差不齐，差距很大、发展不平衡[9]。
改革开放以来，虽然我国卫生事业有了较大发展，但是医疗资源投入往往重视大中型医疗机构建设[10]。
由于缺乏有效的竞争和分工协作机制，加上医院评审政策上的一些不良导向，有的大型公立医院不能根据当地医疗服务需求和供给情况以及自身的技术水平，片面追求功能的齐全和科室的齐备，一味追求扩大规模，购置高精尖设备，医疗资源共享程度低[11]。
因此三级医院检验科购置大型仪器设备、配备相应技术人员，也往往因为标本数量有限造成资源闲置[12]。
而二级医院仪器设备相对三级医院没有那么齐全，对于临床常规项目都能开展，基本上能够满足临床的需求，但是对于少见的项目和特殊的项目，往往因为人才、设备的制约而未能开展。
一级医院(乡镇卫生院、社区医院、民营医院、个体诊所等)因为规模比较小、地理位置的制约、人才的缺乏、仪器设备的落后，往往只能开展一些简单的常规项目。
(三)第三方医学实验室是医院检验科的有益补充。
第三方医学实验室可以弥补医院检验科在资源配置上的不足，其检测项目是医院检验科的有益补充。
由于其面向各级医院检验科能提供的项目都一样，从而能缩小各级别检验科诊断水平的差距，实现资源共享和集约化经营，这样更能减少仪器的重复购置，让资源得到更充分的利用。
而且标本集中检测也更利于质量管理，减少错误率。
其多数检验结果24h就能在网上查到，很多患者在社区医院就能得到诊断，减少了病人向上级医院转诊的百分率[13]，助力于分级诊疗的落地。
总而言之，第三方医学实验室强大的辐射能力可有效推动区域内医学检验技术、设备和人员等卫生资源共享与优化配置，最大程度避免重复购置和资源闲置等资源浪费问题。
目前国家政策鼓励社会力量参与公立医院的改革、鼓励发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心，为第三方医学实验室与医院检验科的结合提供了机会。
购置，让资源得到更充分的利用。
因此对合作共建模式的探讨十分有必要，可以为合作共建检验科更好地发展提供帮助，让其创造价值，也可以为公立医院改革提供一些借鉴。
三、金域检验合作共建方案实践。
(一)医联体案例――从化构建医联体医学检验中心。
广州从化妇幼保健院和金域检验共建成立从化金域医学检验中心，从化召开了20医联体工作会议暨检验资源共享签约仪式，正式确立以从化金域医学检验中心为医联体的区域性医学检验中心。
在从化医联体中，所有医疗机构成员分别与检验中心签约，以实现区域医学检验资源共享。
此次共建检验中心建立了基层医疗机构、上级医院与第三方医检中心的检查和诊断合作机制。
在日常诊疗活动中，各医疗机构对有需求但在本单位不能完成的检测和诊断相关项目，可以委托检验中心，为居民提供检验高速通道，不用再往返奔波至大医院。
(二)社区案例――广州、深圳、海南开通医检直通车。
龙岗区第二人民医院签约，共建社区中心实验室，为其下属的31家社康卫生服务中心开通社区医检直通车;截至2015年11月，海南金域已与海口市40多家社区卫生服务中心共建社区医检直通车，并即将在儋州市所有社区卫生服务中心开通。
四、讨论。
无论是构建医联体医学检验中心还是开通社区医检直通车，都离不开政府的支持与鼓励。
有相关政策的鼓励，合作共建的方案可以更加顺利开展;而第三方医学实验室合作共建的实践也可以促进政策的落地。
如社区的案例，通过第三方医学实验室与社区的合作共建，加强人才培养，提高社区的卫生服务水平，使更多的居民可以在社区解决卫生问题，助力分级诊疗政策的落地。
如构建医联体医学检验中心也是顺应国家引导发展专业的医学检验中心的政策，而这些实践也可以为构建医学检验中心提供借鉴经验，有利于政策的落地。
化推进等服务，辅助从化医联体医疗机构的检验学科建设，助力医疗水平的'提升。
检验结果互认;对老百姓而言，则是可以就近拥有检验服务，不用往返奔赴大医院，享受一级医院收费、三甲医检直达，因此这是三赢，值得在全国推广。
五、结束语。
我国医院检验科目前存在着部分的矛盾，而第三方医学实验室是医院检验科的有益补充，再加之在国家鼓励社会力量参与公立医院改革、鼓励发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心，第三方医学实验室的合作共建具有非常好的前景，值得去研究和探讨。
医学论文写作指导
医学论文的标题应是对文章内容的概括性概括。笔者写论文，一是传播科技经验，二是对于推广的需要，因此，论文的质量与标题有很大关系。由于论文的主题首先出现在读者的眼中，读者首先阅读主题，然后阅读。因此，命题的要求既概括，又能醒目，便于记忆和引用，做到正确、准确、简洁生动，起到关键作用，引起读者的注意和兴趣(ed)。
摘要是正文的高度浓缩，是医学论文内容不加注释的评论和简短陈述。便于读(编)者了解全文的要点，便于做文摘和检索。因此，摘要应力求简明扼要，字数一般为200字左右，如是特殊情况字数可以略多。摘要可以独立使用，不过简亦不过繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬图表、公式，不可用非沿用编写符号。有的期刊要求列出关键词，即选出3-5个代表论文主要内容的单词或术语，另起一行列于摘要后。医学论文关键词的选用应尽可能的用《医学主题词表》中的术语。讲座、综述、病案讨论、误诊教训、临床报道可以不使用。
3医学论文的构思构思是撰写论文的准备，也是开始。
它是作者对文章整体布局、要说明的论点以及依据进行阐明、安排和设计的过程。其内容包括：文章如何开头，如何进一步引深，首尾如何相呼应，论据论证如何有效的说明主题以及各段落层次与主题之间的关系。
在反映思考，理清思路，并形成条目后，写出提纲。提纲是论文的基本骨架，有了提纲，作者写起来就会目标明确，思路开通。提纲的内容主要是按题题目、前言(文章的宗旨目的)、实验材料与方法、讨论与结论的顺序进行。
医学论文书写规范医学论文文献
1、科学性。所谓科学性就是要求论文资料详实、内容先进。科学性是医学论文的生命。如果论文失去了科学性，不管文笔多么流畅，辞藻多么华丽，都毫无意义，只能是人力和时间的浪费。
2、创新性。创新是医学论文的灵魂。能否为促进医学发展作贡献是衡量论文水平的根本标准。医学论文非常重要的一点就是要有新创见、新观点。医学论文不同于教科书及综述讲座之类的文章，而是在于学术交流，报到新发现，发表新方法、新理论。因此在内容中必须突出新字，对于已为人知的观点不必复述，而应突出阐明自己新的观点。
3、理论性。医学论文不仅是医学科学研究的总结，而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告，而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训，发现规律，并上升为理论，反过来指导实践。
4、简洁性。医学论文要求简洁，这不同于一般的文学作品，需要各种修辞手段和华丽的词藻，它要求行文严谨，重点突出，文字语言规范、简明，能用一个字表达清楚的就不用两个字，不滥用同义词和罕见词。文章尽可能简短，材料方法部分应简明扼要，结果部分可用较少的图表说明较多的问题，讨论部分不赘述已公认的东西，不重复已有的讨论。总之，用最短的文字说明要阐述的问题，以减少阅读时间，使读者用较短的时间获得更多的信息。
5、逻辑性。论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环，循序撰写，首尾呼应，顺理成章，并做到资料完整，设计合理，避免牵强附会，虎头蛇尾，空洞无物。
6、可读性。写论文的目的就是进行学术交流，最终是给人看的，因此，论文必须具有可读性，即文字通顺，结构清晰，所用词汇具有专业性，而且是最易懂，最有表达了的字眼。使读者用较少的脑力和时间理解所表达的观点和结论，并留下深刻的影响。
5.论文写作基本格式要求和规范。
6.医学论文的种类及规范。
7.医学论文写作要求方法。
医学论文模板
在广大农村地区，存在着一大批因经济困难而不能参加新型农村合作医疗制度的贫困农民，这些人一旦患病后，需要支付的医药费是低保救济金的数倍，疾病让他们陷入“贫困—疾病—治病—更加贫困”的恶性循环之中。因此，对贫困人群实施医疗救助制度，帮助他们摆脱疾病困扰，维持健康水平具有重要意义。
从2017年开始，国家发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，在这个文件中明确指出了“要建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度”。2017年，在民政部下发的《关于实施农村医疗救助的意见》中指出“农村医疗救助制度是通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度”，同时也对医疗救助的内涵、目标原则、救助对象和救助办法做了更为具体的规定。2017年，民政部、财政部联合发布了《农村医疗救助基金管理试行办法》，对农村医疗救助基金来源、使用和管理做出了明确规定。2017年民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保障部联合发布了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，要求建立城乡统一的医疗救助体制，提高农村医疗救助标准和救助水平。
经过多年的探索和实践，中国的医疗救助形成了一套比较全面的实施制度。医疗救助主要通过国家、地方财政拨款、彩票公益金、社会捐助等方式进行筹资，并实行属地管理原则。各地在自身财政收入情况，需要医疗救助的对象数量基础上制定救助标准，按照按照“广覆盖，低标准”原则对贫困人员进行救助。
在国家民政部门及相关部门的不断努力下，中国医疗救助资金投入和医疗救助对象的数量不断增加，救助水平也不断提高。在民政部发布的《2017年民政事业发展统计公报》中显示，到2017年，国家投入农村医疗救助资金为58.6亿元，比2017年5.7亿元投入多了将近10倍。但是，由于中国农村贫困群体中需要救助的人群基数较大，救助资金有限等因素，农村贫困群体在医疗救助方面的全国人均水平起伏较大，在发展过程中出现了一些不可避免的问题。
在民政部2017年发布的《关于农村医疗救助实施意见》中明确规定了农村医疗救助对象为“农村五保户、农村贫困户家庭成员以及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民”。但是在实际制度的运行过程中，地方各级政府和民政部门通常是以政府定期发布的最低生活保障线为主要依据来确定救助对象，虽然这种方法简单易行，但是固定的救助标准和动态的救助对象之间就形成了矛盾。另外也容易导致申请者设法隐瞒自己的实际收入，以获取救助的行为。
目前，中国的高级卫生技术人员和先进仪器设备都集中在大中城市，农村的卫生资源十分欠缺。2017年底，全国1633个县共有综合医院仅2009所，县妇幼保健院(所、站)1526所，县疾病预防控制中心(防疫站)1586所。每千农业人口有乡村医生和卫生员1.05人，2017年中国各类医疗机构人员达542.7万，其中卫生技术人员446.0万，平均每千人有医疗人员3.59人。即便是有限的农村卫生预算和卫生费用，也越来越向高层次医院转移，中、下级的医疗机构却无人问津，进一步降低了农村医疗服务体系的运作效率，导致贫困农民无力就医、无处就医，引发“因病致贫、因病返贫”。
由于中国现行的医疗救助制度实行属地管理的原则，因此，医疗救助水平的高低不取决于疾病的种类，而是以各个地方政府的财政收入水平作为最终的决定因素。由于受救助资金不足的限制，各地农村医疗救助实施办法一般都确定了救助的起付线、封顶线、以及救助病种。较高的起付线使得患一般疾病的贫困农民不能享受救助，较低的封顶线对患大病的贫困农民来说杯水车薪，将某些大病、重病作为主要救助病种的做法又将一些患有病种规定之外、亟须救助的重病贫困农民和患有常见病、多发病、慢性病的贫困农民除在救助范围之外。医疗救助体制中的这些门槛，已经让很多的贫困农民处于贫困疾病交加的状态中，给贫困家庭带来严重的经济压力和心理压力。
医学论文书写规范医学论文文献
医学论文的写作规范1医学论文的写作要求简洁、明了、确切医学论文和其他科技文章一样，不同于文学作品，不追求形象的比喻、华丽的词藻，而应该是质朴无华，很少使用带有形象色彩和感情色彩的具体生动的文学词语。医学论文的写作应是以尽可能少的文字负载尽可能多的信息，能用一个词说明的不用两个词，能用一句话讲清的不用两句话，医学论文中的每一个词或字都应有它存在的意义。我国主张论文标题不宜超过20个字，论文包括图、表，每篇不宜超过4000字。“短篇报道”一般不超过800字。专业名词在文中可运用同道们已熟知的缩略语，但对尚未被公认的缩略语，在文中第一次出现时，应写出中文全称。双重语言符号系统的使用医学论文中双重语言符号系统的使用是医学论文写作语言的重要特点。语言符号系统分为两种：一种是自然语言符号系统，即全民共同使用的用文字书写的语言符号系统，如用中文、英文、俄文、日文等记录汉语、英语、俄语、日语等自然语言的'书面符号系统；另一种是人工语言符号系统，又称非自然语言符号系统或超自然语言符号系统，即指自然语言符号系统以外的可以用来交流思想、传达信息的假定性的书面符号系统，例如图像、表格、公式等。
在医学论中公式虽出现不多，而图、表几乎在每篇论文中都或多或少地存在。医学术语的使用医学论文中出现的医学术语较多。医学术语是医学的专门用语，它用压缩的形式浓聚丰富的知识，反映科研成果，具有高度的概括性和专业性。医学术语具有单义性、稳定性、严肃性等特征。4医学论文的句式单一、严整由于科技论文的写作要求干脆、利落，不带感情色彩。因而，医学论文的句式单一、严整，很少变化，表现在以下几点：多用正常词序的常式句，很少使用变式句，几乎不用倒装句。大都为陈述句，几乎不用感叹句。疑问句、设问句、反问句、祈使句很少用。为了既周密又简练地表达，往往在主、谓、宾语之前加上长定语、长状语，在谓语之后加上补语，故医学论文的写作中长句使用多。复句较多，常用二重复句，有时也有三重以上的复句。5医学论文的格式规范、统一、固定医学论文要求严密规范，遵守相对固定的格式，趋于规范化，但内容要求有自己的特点和风格。按照内容的逻辑关系、组织结构，或是纵向的、步步深入，或是横向的、总提格式，或是二者有机结合。医学论文的写作常分大、小层次，往往都有大小、标题，并且加上序号，脉络分明，一目了然。自然段一般分得较细，每一小段讲一个问题，中心句总是放在显要的位置上，便于读者抓住要点。
医学论文前言范文
论文关键词：护理教育,护理理念,现状,改革。
1护理教育改革社会背景。
社会的发展。
随着知识经济化的发展，人们生存质量、gnh(国民幸福总值)、hdi(人类发展指数)的提高，国民对社会卫生保健需求不断增长，健康和医疗卫生保健已被人们越来越重视，成为社会共同关心的问题。全球人口数量持续增加、人口老龄化加速、疾病谱改变都对现代医学提出了新的要求。
医学的发展及模式的改变。
21世纪医学发展战略，医疗目标上移，即从疾病转为健康，范围的重心从医院扩展到社区及家庭，治疗的时间界限从诊治到预防与健康促进。医学模式已从单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化，护理学的核心思想也已经从“以疾病为中心”的功能制护理阶段向“以病人为中心”的整体护理发展，这种转化使护理的服务范围从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从医院扩大到院外，从个体扩大到社会群体。
新医改方案的提出。
2护理理念及教育现状。
护理理念现状。
与国外尤其以美国为代表的发达国家中所提倡的“我在为病人服务”的护理服务理念相比，国内护士在护理理念具有许多的不足：临床护理工作未能充分体现“以人为本”，没有确立以人为本的理念。护士只是机械的执行医嘱，淡化、忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。对于病人的健康教育也只是流于形式，未对病人进行较系统及深入的个性化的健康知识普及。临床的不足也反射出了国内现代护理教育缺乏个体护理的意识等不足。
护理教育现状。
以美国为代表的发达国家的护理教育，经过长时间的发展，形成了多层次而完善的教育体制。教育中强调整体化思维，从多方面培养护生的能力。教育方法中cal(computer-assistedlearning);ipe(inter-professionaleducation);pda(personaldigitalassistant);pbl(problem-basedlearning)、pdg(problem-discuss-guidance)均应用的比较广泛。相对于国外的护理教育，论文格式模板下载国内这方面就凸显了不少的不足之处。
护理科学定位不当。
随着护理专业的蓬勃发展，护理学科越来越作为一门独立的医学分支在发展，护理专业的教育也日渐凸显出其重要性。护理学必须向多元化发展，才能适应社会文明的进步。在国家的学科专业目录上护理学科仍然是临床医学的二级学科，而国际上通常将护理学从临床医学分离出来，成为医学门类下与临床医学、口腔医学等相平行的一级学科。
护理教育规模和层次结构不尽合理。
教学观念落后以及师资贫乏。
现阶段，我国的护理院校对经济效益过分重视，成人护理教育与继续教育未能达到预期的标准，仅仅是以解决就业为短期目标的培养机制，使得普通学历护理教育一直在较低水平徘徊不前，这种教学观念是以教育质量为代价。因此，伴随着护理招生规模的扩大以及教育层次的提高，对护理专业的师资要求也在逐渐提高。而当前存在的主要问题是师资力量贫乏，学历层次结构不合理。这就导致了近几年来护理师资队伍参差不齐。除此之外，在师资的培训方面也有所欠缺。
课程设置不合理。
20世纪70年代以来，随着医学模式转变的改变，护理模式也随之改变为“以病人为中心”、“以人的健康为中心”，着眼于人的身心整体护理的模式。并强调心理、社会层面的护理是整体护理的重要组成部分。这就强调了人文教育在护理教育中的地位应该提高，逐渐加大比例。而国内多数学校注重医学基础和专业课程的设置，并存在多而全的倾向，使课程种类增加、学时数增加，造成学生课程多，课业负担重，在完成教学计划后，护生自主学习新知识新技能的时间过少，导致培养出的学生跟不上快速发展的临床护理的要求。
教学形式单一。
课堂教学的.组织虽然在形式上已经注意调动学生参与的积极性，但是总体来说仍然采取的是老师讲学生听的传统授课方式，老师为了完成大量的教学内容，基本上没有给学生留出提问的时间，通常是填鸭式教学，重视护理技术的操作，过分强调操作的步骤，而没有灵活的变通和有效的沟通与交流，大多数临床的护理教材和课程是由临床医生写并且授课，缺乏护理知识和护理特色，使得教师教学与学生学习与临床的实际应用相脱节，直接影响了教学质量和实习护士在临床中实践的效果，并且教材的使用周期较长，不能及时的更新，不断补充更多新的前沿的知识。
考评体系失全。
我国教育历来都是中央集权性的统一教育，政府既是办学者，又是管理者，同时还是高等院校的评估者，难免会带来某种利益导向，不利于保证评价工作的客观公正性。我国由于护理高等教育起步晚，我国护理专业在划分上属于临床医学类专业下面的二级学科，尚无专门的护理教育认证机构及认证制度，更是缺乏一套衡量高等护理教育质量的统一标准，造成护理专业从教学内容、教学方法等方面依附于医学教育，沿用医学类专业的课程框架和教学模式展开教育评估，限制了护理专业的发展，阻碍了护理教育与世界接轨。
3小结。
通过以上阐述的观点可以看出，在临床医学教育中，护理教育占有重要的位置，总体来说护理教育就是针对护理专业学生进行有针对性的教育和培训的过程。而新时期护理教育存在着护理科学定位不当、护理教育规模和层次结构不尽合理、教学观念落后以及师资贫乏、课程设置不合理、教学形式单一、考评体系失全等问题，因此，必须要通过护理教育改革，才能让学生掌握理论知识，再结合实际练习过程来不断丰富学生的护理经验，以此在为以后步入临床工作中打下坚实的基础。
预防医学论文
目的：探讨设计性实验对提高预防医学实验教学的重要性。方法：抽取预防医学专业一个教学班，开展设计性实验，课后进行调查问卷。结果：学生对设计性实验开设的必要性以及设计性实验有助于加深对预防医学课程内容的理解、培养创新思维和创新意识、提升解决实际问题能力等方面持肯定意见的达100%。认为设计性实验有助于提高学习预防医学课程的兴趣和培养团队协作能力的学生达98.3%。结论：开展设计性实验，有助于创新型人才的培养。
随着现代医学模式的转换，以及国家建设“健康中国”规划纲要中预防为主方针政策的实施，预防医学在医学教育体系中的战略地位日益凸显[1]。实验课程作为预防医学教育的重要组成部分，对培养学生的实际动手能力、理论知识的综合应用能力、科学思维能力和创新能力具有十分重大的意义。但是，目前预防医学实验教学仍拘泥于传统的教学观念和陈旧的教学模式，教师主导包括选题、实验方法的确定和仪器试剂的准备等整个实验过程，学生缺乏参与，难以激发兴趣，严重影响发现问题、解决问题能力的提高[2]。因此，适应国民经济快速发展对新型人才的需要，改革现有预防医学教育模式的要求迫在眉睫。近年来，为适应教学改革的需要，笔者在预防医学实验教学中开展了设计性实验教学，以利于拓宽学生视野，加强创新型人才的培养。
1.1对象。
本项目以武汉科技大学医学院公共卫生学院2019级预防医学专业一个教学班为研究对象，开展预防医学设计性实验教学，遴选的前提条件为该班已进行过医学科研设计和医学文献检索等课程的教学，对科研工作有初步认识。
1.2方法和步骤。
1.2.1选题：组织学生按各自兴趣，每5～6名组成1个实验小组，每组负责不同的实验项目，由组员选出1名组长，负责与该组指导教师沟通。每名小组成员通过查阅文献资料，了解本专业相关领域的国内外研究动态，再根据教学目标，通过小组讨论，提出研究背景和研究内容，然后咨询带教老师，进行可行性性论证，确立小组研究方向，制订具体实验方案。题材的选择是设计性实验顺利完成的关键，因此选择实验题目应该遵循以下原则：
(1)实验内容不能超出学生基本操作能力和知识水平;。
(2)实验题材易激发学生的兴趣，有利于学生主观能动性的发挥;(3)实验开展应基于实验室现有的条件。
1.2.2课题实施：学生按照所在小组讨论设计的实验方案，申请仪器设备和试剂等实验材料后独立开展课题研究，并记录实验数据，指导教师要密切关注学生的实验进程，及时解答学生的问题，对贵重或特殊仪器的操作给出指导性意见。
1.2.3实验报告(论文)的撰写、答辩：各实验小组完成实验后，整理实验数据并进行统计分析，撰写实验报告(论文)，准备答辩事宜。具体而言，在指导教师指导下，学生按照科研论文格式要求撰写相应的实验报告，包括综述、前言、实验器材与试剂、实验步骤、实验结果和讨论等部分，并反复修改直至定稿。各实验小组推选1名同学采用ppt形式报告整个实验过程，时间限定在10～15min。
1.2.4评价：听取汇报的评委由系部非指导教师组成，评委现场打分，其他组同学可以提问，实验组同学当场回答，答辩成绩纳入学生。
毕业论文。
总成绩。待整个实验结束后，由系部主任召集所有学生进行点评，全面分析此次设计性实验的收获和缺陷，提出进一步完善和改进实验的意见，明确未来预防医学实验教育研究和改进的方向。为正确评估设计性实验的效果，对参加此次设计性实验的全体同学发放问卷58份，回收58份，回收率为100%。
对回收问卷的整理分析，结果见表1。调查显示学生对设计性实验开设的必要性以及设计性实验有助于加深对预防医学课程内容的理解、培养创新思维和创新意识、提升解决实际问题能力等方面有了统一认识，持肯定意见的达100%。而认为设计性实验有助于提高学习预防医学课程的兴趣和培养团队协作能力的学生达98.3%。
设计性实验作为近年新兴的教学方式，让学生在教师指导下，运用所学理论知识，通过自行查阅文献资料，自行设计实验方案，确定实验步骤，选择仪器和试剂，自主完成实验，撰写实验报告(或论文)，直至完成答辩。教师全程起指导作用，并在实验结束后，对实验的准备、过程和结果进行系统的分析和精确的点评，从而让学生接触科学实验研究的各个阶段，完成科研全过程的训练[3]。与现有的预防医学实验教学模式相比，设计性实验教学更能体现出以学生为主体的教学理念。设计性实验全面促进了预防医学专业实验教学。首先，设计性实验能够激发学生的专业兴趣，提升自主学习的积极性。现行的实验教学中，大多采用教师讲解实验原理和实验步骤，学生按部就班、机械重复的教学模式[4]，枯燥乏味，在一定程度上限制了学生的独立思考能力和自主实验能力的发挥及展示，降低了学生对实验课的兴趣。设计性实验给予学生相当的自由空间，从实验设计到论文撰写，学生的积极性和主动性得到了充分发挥，依靠自己的努力完成实验任务[5]。其次，设计性实验能够培养学生的创新能力。科学视野的局限和创新意识的缺乏是我国医学教育的薄弱环节，设计性实验要求学生自主选题、自主设计实验方案、自主完成实验，充分发掘其潜能。学生在实验准备阶段，通过查阅大量文献资料，反复比对，选择最优方案，以达到选题新颖、方法适当、结论科学的目的，完整经历了一次科学研究过程培训，对提高学生科研素质大有裨益。第三，设计性实验能够提高学生的实践能力。现有的预防医学实验教学模式中，教师包办与实验有关的所有事务，滋长了学生的惰性。设计性实验的开展，迫使学生必须自己去寻找问题、发现问题和解决问题，养成独立思考，勤于实践的基本科学习惯，为以后的工作奠定坚实基础。最后，设计性实验也对教师的教学工作提出了更高的要求，再也不能年复一年的简单重复，需要根据学科的发展，及时更新自己的知识结构，丰富专业技能，同时加强师德师风修养，耐心细致地解答学生问题，严谨求实地指导学生工作，自身素质在实际教学工作中不断提高。总之，鉴于我国医学教育中观念陈旧、模式落后的积弊，在预防医学实验教学中引入设计性实验教学方法，不仅可以激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力，促进对相关专业知识的灵活应用，而且能强化学生的科研素质，有助于创新型人才的培养。
[3]周美娟，江丽红，欧程山，等.设计性实验在放射生物学实验教学中的探索〔j〕.山西医科大学学报：基础医学教育版，2019，11(1)：78-80.
医学论文前言范文
目的：调查当前严峻就业形势下临床医学生的基层服务意识。方法：采用自编调查问卷表，对长沙医学院临床专业学生进行调查，运用excel2003，access2003与软件处理数据。
结果：
一是202名临床医学生毕业后选择服务基层，坚守专业；91名医学生则放弃自己所学专业而留在大城市。
二是不同性别不同年级医学生有不同的基层就业意愿。
三是基层需要人才，大医院难找工作，献身基层等成为医学生投身基层的主要原因。结论：政府和医学院校积极采取措施吸引更多临床医学生加入到服务基层的大流中。
“新型农村合作医疗”、“城镇居民基本医保”等城乡基层医疗卫生服务体系的建立、完善，使医疗卫生服务和市场扩大到全国城乡、覆盖每一个人。2013年《政府工作报告》中指出，各项医疗保险参保已超过13亿人，实现了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
基层服务人员作为此巨大工程的中枢力量，却如此薄弱：基层医疗卫生人才队伍素质不高，的乡村医生不具备报考国家执业（助理）医师考试的资格。乡镇卫生院具有大专及以上学历的卫生技术人员不足23%，社区卫生服务中心卫生技术人员高级职称人员不足4%。
在基层医疗服务人员需求如此之大的情况下，临床医学生的就业选择局面却是尴尬至极———城市医院进不去，农村医院不愿待。医学生如何适应社会，政府和医学院校如何建立有效医疗途径引导临床医学生“满腔热血走下去、心甘情愿留下来”是一个道阻且长的过程。
（一）研究对象。选取长沙医学院大一至大五临床医学生300人作为研究对象，实施问卷调查300份，有效问卷294份，系统缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。
（二）研究方法。本次调查采用自编表《对医学生服务基层意识的调查问卷》，探究临床医学生对服务基层的意愿及影响因素，数据结果采用excel2003录入，运用access2003与统计学分析软件进行处理。
（一）临床医学生就业选择。91名医学生（）放弃自己所学专业而留在大都市，202名医学生（68%）则选择服务基层，坚守专业。
（二）临床医学生因家庭住址差别呈现出对服务基层的不同态度。
（三）关于临床医学生选择基层就业的影响因素。当被问“你愿意到基层医疗卫生服务机构工作的主要原因是？”143名选择“大医院不好找工作”，133名临床医学生选择“基层需要人才”，107名选择“我愿意献身基层医疗卫生事业”，101名则选择“说不清楚”，73名临床医学生选择“工资由政府发放，收入稳定”。
（四）不同性别不同年级临床医学生基层就业意愿。
（一）择业志向思考。
1、68%的临床医学生面临就业时会选择服务基层，坚守专业。随着国家近年来越发对基层医疗服务的重视和建设，“农村订单定向医学生培养模式”，“5+3全科医生培养模式”等培养方式逐步成熟，院校领导也积极组织各类亲近基层的活动，最具代表性的就是寒暑假的“三下乡”，大批优秀医学生扬起“筑梦”、“飞翔”、“爱满湘西”等旗帜向基层出发。医学生们更深刻地体验生活、了解社会，接触基层，所以当医学生对基层有了较多的了解和感情之后，选择服务基层的决心会更坚定。同时，的医学生选择了放弃专业留在大城市，说明一些大学生就业去向过于理想化，对未来的就业抱有不切实际的过高期望，把良好的工作环境和地域环境及优厚的经济收入作为首选目标。
2、不同生源地医学生有不同的基层就业意愿。不同的文化教育，不同的经济背景，不同的生活环境，不同的价值观等诸多复杂因素造成了此意向差异。在县城、镇和农村这些相对省会、市级而言较基层地方的医学生更愿意毕业后回基层工作。这与于晓霞，岩磊的研究相反：医学毕业生的就业意向中，超过80%的学生选择到城市就业，仅有的毕业生选择到基层农村医疗行业。引导高校毕业生到城乡基层就业，一直是国家促进高校毕业生就业的主要政策导向。此研究结果进一步表明国家大力建设基层医疗取得了较好的效果，基层服务意识已在医学生心中占据了一定的地位，未来基层医务人员匮乏的僵面将被打破。
3、不同性别不同年级医学生基层就业意愿存在差异。由数据可得：男生比女生更愿意服务基层，可能因男生自感其社会责任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部环境的舒适性以及娱乐活动，比较符合女性医务人员的生理特征和女性需求。而不同年级的医学生当中，大一大二（低年级）和大五（高年级）更愿意去基层就业。低年级刚踏上学医这条道路，踌躇满志，立志到祖国最需要的地方去。当现实逐渐被知晓：基层设备简陋，基层业务沟通减少，基层工资低，精神娱乐单一等等，中年级学生则选择到占优势条件的省会大城市。高年级马上面临毕业，其也更清楚职场复杂，大医院人才济济，门槛太高怕自身不符合条件，尽管小农村不符合自己的职业期许，但国家出台了基层服务激励政策，对下基层的医学生有很大优惠。权衡之下，高年级更倾向于服务基层。
（二）择业价值思考。在诸多影响医学生基层就业的因素中，排前三位的原因“大医院不好找工作”、“基层需要人才”、“献身基层事业”，比例分别为、、。医学生更理性思考未来就业，当今医疗纠纷频发，如中南湘雅医学院、上海第六人民医院、广西第三医院、温州医科大学附属医院等大城市医院，医护人员身遭伤害的医闹事件屡见报端，而县城及农村相对基层的医院医闹报道甚少。这也从侧面看出医学生满足社会需求大于个人需求的心理，学会了规避风险。医学不同于其它专业，其救死扶伤的性质容不得半点马虎，这就要求医学生在校期间夯实理论基础，提高临床操作技能，培养沟通能力，向全科医生发展。从医之路，路漫漫其修远兮。
在大医院招聘会门庭若市，基层求才无人问津这样一个尴尬形势下，一方面医学生应降低自身期许，认同“基层同样出人才”的观点，展示出21世纪杰出青年人才的风范，汇一己之力，集众人之技，挑基层发展重任，为国家而献身，为基层而努力，粉碎大学生“毕业及失业”的传言。另一方面，国家和政府加强各项相关政策和措施的制定、完善、宣传和落实，加大对基层的投入，加快地区经济飞跃，提高基层医生福利待遇，才能切实吸引医学生到基层就业和创业。同时，医学院校应以培养国家和社会所需要的人才为出发点，改革所开设的专业，积极与政府联合培养“免费定向班”学生和全科医生。此外，医学院校还应做好不同生源地的医学生心理工作，进行针对性的职业教育，组织基层服务活动，将服务基层志愿时间列入评优评先的制度中。总之，要使医学生服务基层行动和谐进行，天时、地利、人和三者缺一不可。
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随着我国医疗改革的深入，国家对药品的监督体制进行了完善，对药师的职责有了更高的要求，这就促使药师的职能发生变化。我国临床药学不断在发展，将药学应用到临床上需要坚实的经验和科学基础，这就要求药师要转变观念，鼓励专业药师在社区开展药学服务，促进临床经验的积累。为了了解目前药学的发展过程和水平，了解当前临床药学的应用水平，掌握药师向社会公众提供的各类信息和服务，包括日常生活中如何用药、药物类型的选择、具体的应用知识等。本文通过了解药师对公众的药学知识的普及，以此来发现药师在社区开展临床药学的水平和成果。
1临床药学服务的发展现状。
随着医疗水平的不断提高，人们可以自行买到很多药品，目前存在很多滥用药品的现象，这在一定程度上妨碍了药学专业人员为人们服务的水平。过去的药学发展理念以医生和药师为中心，病人往往对他们保持一种敬畏的态度，药师很难和病人进行同等地位的沟通，药师主要的职责就是配发药品。而在经历一段过渡时期之后，随着社会观念的变化，药师不再是过去人们心中的印象，如今的药师普遍实现了与大众进行更多的沟通和交流，药师的服务理念真正做到了以人为中心[1]。随着医疗改革的深入，药师的职能发生了较大的变化，药师逐渐改变传统的观念，按照药物作用机理对药品进行配制，还要及时向公众传达一些关于药物知识的信息。这些变化极大地改变了人们的传统观念，然而新的问题也随之出现，临床药学的关注点还是集中在药物上，药师对药物药理学的研究更加透彻，但是没有充分将药物的研究与患者个体化进行结合，因此造成药学的研究和在群众中推广的不连贯性，影响药师在社区服务中的形象。
2药房药师的药学服务工作内容。
首先，监测医嘱，对不合理用药进行反馈。在医院药房中，合理设立用药监测系统，对医嘱中的药物配伍禁忌、用药剂量、相互作用、给药途径等进行审查，对医嘱中的不良用药现象要及时进行反馈，给予合理的处理意见，药师每天要对医嘱给予审查，准确判断用药的合理性，对不合理用药及时提醒并给出建议，防止不合理用药现象的发生。其次，严格审查处方，确保用药安全。对患者服药的用法用量进行审查，尤其是对需要带出医院的处方用药，药师要严格按照处方管理方法及原则进行仔细核对，确诊没有问题后再给药，同时，对处方用药与临床诊断结果是否相符、是否符合配伍禁忌、是否存在重复用药及特殊人群用药剂量是否合理等信息进行审核。最后，开展药物咨询，提供准确的药物信息。在社区医院中，药房药师应该为临床提供相关药品信息咨询，对临床用药问题应该给予合理解释和建议。
3药师在社区开展临床药学的意义。
3.1可以加快转变药师的职能。
医疗改革未开始之前，药师主要职能是负责药物的配给，即配置药物和给以药物，传统的配给方式决定了药师的工作职能是以药品为中心，药师对药品进行配给，药师与病人之间互动较少，没有形成良好的沟通关系，因此病人常常会抱怨药师所表现出来“冷漠”的态度。在医疗改革后，这种状况有所改善，随着临床药学的不断发展，对药师提出了更高的要求，药师的职能也发生了变化，从以药物为中心逐渐转向以患者为中心，这就要求药师要对病人的自身情况有着全面的了解，更好地为病人服务。因此药师不仅要处理好临床中的具体医药问题，比如药物毒理、药物间的相互作用等。还要密切结合病人的病情合理的给药，及时解答病人在用药过程中的问题，并及时解决病人用药中出现的药物相关不良反应，实现对病人病情的时时跟踪管理，促进药师和病人之间实现良好的沟通，提高用药合理水平。
3.2使病人尽快得到安全、有效的治疗。
随着社会的不断进步，人们对生活品质的追求也越来越高，不再满足于过去的用药水平，公众更注重药品的质量。药师在社区开展药学服务可以充分利用他们的专业知识，使他们可以实现和医生的良好沟通，控制药品的流通，向合格的生产厂家购买药品，减少不合格的药物在市场上的流通(这句话最好改一下，药品是医院统一采购的)。药师虽然和医生不属于统一阵营，但是他们有着相同的理念———“以患者为中心”，一心为患者服务，致力于改善病人的健康状况。
3.3有利于培养药师的责任感。
目前药师工作的中心由“药物”转向“人”，这就要求药师要重点关注配发的药品在病人身上的疗效，如果病人对药师有一个较高的评价，则药师会在各社区间树立一个良好的的形象，如果药师的配给对病人的身体状况没有改善，病人也不满意疗效，则公众对药师的印象就较差。因此这就要求药师要紧密关注病人自身，通过对他们病情的了解，找出适合他们的治疗方案，促进病情的改善。
4药师在社区的工作职责。
4.1药师的专业职责。
在开展临床药学服务的过程中，药师要充分利用已有自己的医药知识，并积极吸取临床经验中的教训，熟练掌握国内国际药品的信息和抗病原理[2]。在选药、配药时，要严格按照药品说明书中的有关规定、配药标准，不能擅自规定用药量。对每个患者的情况，对患者进行选药、配药，保证用药的安全性和有效性，同时要尽量减少患者的费用，对患者遇到的问题要及时给出回答，提供人性化的服务。药师还要不断丰富现有的药学知识，拓展自己的知识层面，为病人提供更优质的服务。
4.2药师全方面服务的职责。
医疗改革促使药师的职能发生了变化，目前药师的工作职责是为病人提供全方位的医学和药学服务。首先在药品的采购中，药师要注意对药品的采购量、库存量进行统计，更要注意对药品的质量的把关[3]。其次要在药品的配药和给药过程中对病人进行耐心的讲解，详细对病人说明药品的服用量、服用时间以及服用过程中应注意的事项，并对药品可能出现的不良反应进行告知。当患者出现过敏等反应时，应立即停药。
4.3药师要把药学知识提供到临床。
药师相比较临床医生来说具有更专业的药学知识，对药物间的相互作用掌握得更加熟练，这是临床医生所欠缺的地方。因此，药师应该把自己在社区中药学知识及时和临床医生进行沟通，增加临床医生的专业知识，在临床中使其得到有效的'应用，改善病人的健康情况。比如外科医生在处理外伤性创口时，通常让患者涂抹油性软膏，但油性软膏不能和伤口的渗出液更好地融合，因此影响油性软膏对伤口的治疗效果。针对这种情况，药师可以和医生进行沟通、交流，建议医生利用甘油剂，以替代油性软膏，促进患者伤口的愈合[4]。
4.4药师要全面认知药房的用药情况。
药师要对药房的药品信息、药品量、库存量等信息了如指掌，还要牢记单个药品的用药量、用药时间和注意事项等。药师在面对患者的询问时，能够准确无误地说出药品的药理作用和药品的治疗方向。药师能否对药房信息有着全面的了解，关系到社会公众对药师服务质量的评价，影响着药师的服务形象。药师在社区中进行最基础的配发药工作，这就为临床药学提供了便利，可通过发挥社区药师的作用，为医院临床治疗提供经验，使医生能够更好地了解患者的病情，对症下药，增强医院的经济效益和社会效益[5]。
5提高临床药学的服务质量。
5.1药师要及时和患者进行沟通。
药师在社区提供药学服务时，要为病人提供人性化的服务，对病人的用药量、时间等问题做好记录，使病人能感受到药师对他们自身的关注。药师与患者进行沟通，不仅是要与患者建立良好的人际关系，保持患者心情愉悦，还要让患者对他们产生信任感，增加病人对他们的信赖。就这一点来说，患者和病人之间存在着一种合作、互利的关系，药师给予病人最合适的指导和建议，病人对药师产生依赖心理，促进药师形象的提升[6]。药师要掌握好与病人进行沟通的方式，在现代病人更追求一种安全、可靠的治疗。因此药师要针对不同病人的性格、状态采取不同的沟通技巧，对病人的处境表示理解，认真倾听病人的状况和需求，以使自己能对病人的病情进行更全面的掌控[7]。
5.2药师主动和医师形成合作关系。
药物机理、药物间的相互作用关系较为复杂，医师在诊断、治疗的过程中往往会遇到一些用药专业性的问题和阻碍，这就需要专业药师的配合[8]。专业药师在社区临床服务的过程中，由于他们和群众的接触较为密切，对病人的健康状况、日常用药需求都有明确的了解，因此药师的专业性知识和社区服务经验可以为医院的临床治疗提供借鉴，提高医院临床治疗的效果。专业药师也应该主动配合医师的治疗，积极和临床医师沟通，互相吸取在用药、社区临床服务中的经验，以更好地了解病人的病情，缩短治疗时间，改善病人的健康状况。社区居民的医疗保健需求越来越强烈。因此，药师要不断学习，通过对社区居民常见的病症的情况的了解，针对每个居民的不同情况进行用药指导，同时要具备良好的思想道德素质，秉持“以患者为中心”的服务理念，通过与医师建立良好的合作关系，提高临床药学服务的质量。
6小结。
药师对药学有着较深刻的理解，在临床中可以及时对药学知识进行推广。在社区活动中，药师积极开展临床药学服务，但在“以患者为中心”的理念之下仍存在偏差，药师在社区用药服务中可以发挥积极的作用，为医院临床治疗积累丰富的经验，以更好地改善病人的健康状况。
参考文献:。
[2]钟跃腾.社区药师在临床药学服务中的作用[j].大家健康(学术版)，2014，23：334.
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20世纪90年代以来，老百性“看病难、看病贵”的问题受到越来越多的社会关注。在广大农村地区，存在着一大批因经济困难而不能参加新型农村合作医疗制度的贫困农民，详细内容请看下文。
对贫困人群实施医疗救助制度，帮助他们摆脱疾病困扰，维持健康水平具有重要意义。
从2017年开始，国家发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，在这个文件中明确指出了“要建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度”。2017年，在民政部下发的《关于实施农村医疗救助的意见》中指出“农村医疗救助制度是通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度”，同时也对医疗救助的内涵、目标原则、救助对象和救助办法做了更为具体的规定。2017年，民政部、财政部联合发布了《农村医疗救助基金管理试行办法》，对农村医疗救助基金来源、使用和管理做出了明确规定。2017年民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保障部联合发布了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，要求建立城乡统一的医疗救助体制，提高农村医疗救助标准和救助水平。
经过多年的探索和实践，中国的医疗救助形成了一套比较全面的实施制度。医疗救助主要通过国家、地方财政拨款、彩票公益金、社会捐助等方式进行筹资，并实行属地管理原则。各地在自身财政收入情况，需要医疗救助的对象数量基础上制定救助标准，按照按照“广覆盖，低标准”原则对贫困人员进行救助。
在国家民政部门及相关部门的不断努力下，中国医疗救助资金投入和医疗救助对象的数量不断增加，救助水平也不断提高。在民政部发布的《2017年民政事业发展统计公报》中显示，到2017年，国家投入农村医疗救助资金为58.6亿元，比2017年5.7亿元投入多了将近10倍。但是，由于中国农村贫困群体中需要救助的人群基数较大，救助资金有限等因素，农村贫困群体在医疗救助方面的全国人均水平起伏较大，在发展过程中出现了一些不可避免的问题。
在民政部2017年发布的《关于农村医疗救助实施意见》中明确规定了农村医疗救助对象为“农村五保户、农村贫困户家庭成员以及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民”。但是在实际制度的运行过程中，地方各级政府和民政部门通常是以政府定期发布的最低生活保障线为主要依据来确定救助对象，虽然这种方法简单易行，但是固定的救助标准和动态的救助对象之间就形成了矛盾。另外也容易导致申请者设法隐瞒自己的实际收入，以获取救助的行为。
目前，中国的高级卫生技术人员和先进仪器设备都集中在大中城市，农村的卫生资源十分欠缺。2017年底，全国1633个县共有综合医院仅2009所，县妇幼保健院(所、站)1526所，县疾病预防控制中心(防疫站)1586所。每千农业人口有乡村医生和卫生员1.05人，2017年中国各类医疗机构人员达542.7万，其中卫生技术人员446.0万，平均每千人有医疗人员3.59人。即便是有限的农村卫生预算和卫生费用，也越来越向高层次医院转移，中、下级的医疗机构却无人问津，进一步降低了农村医疗服务体系的运作效率，导致贫困农民无力就医、无处就医，引发“因病致贫、因病返贫”。
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我国作为一个拥有数千年历史的文明古国，蕴藏的文化资源和民族传统都极其丰富，特别是其中的民间文学艺术，它不仅是我国文化遗产缺一不可的重要组成部分，也是全民族共有的精神财富。而民间口头文学艺术作为民间文学艺术组成不可缺少的一部分，在精确反映社会现象和生活的方面，更有着重要的传承意义。近些年来，很多民间口头文学被不断的歪曲和损害，甚至出现自生自灭的现象，基于此，对民间口头文学艺术的法律保护已刻不容缓。
一、我国民间口头文学艺术的发展。
民间口头文学的传承是通过口头语言的方式，在口耳相传的过程中形成。众所周知，人类最古老的文学之所以能够产生，就是因为依赖口头语言。在文学发展历程的社会背景下，民间口头文学渐渐成为民间文学的主要流传方式。
民间口头文学艺术在如此丰富的土壤里生根发芽，汲取着千百年来的日月光辉与群众智慧，经过历史长河的沉淀，越发熠熠闪光。在如今躁动的现代社会，在快餐文化的对比下，民间口头文学艺术的文化价值、历史价值、社会价值显得更为突出。因其自身含有巨大的商业价值，其被侵权的案件层出不穷，如神话传说纠纷《盘古之神》案、《乌苏里船歌》案等等；但是同时蒙尘的民间口头文学艺术，就如遗落在民间的明珠，日趋衰落，濒临后继无人的危机，需要国家、社会、有关艺术群体对其进行发掘、保护及传承发展。
二、我国民间口头文学艺术的法律保护现状。
（一）现有立法的效力范围有限。
根据我国著作权法规定，民间文学艺术作品的保护方法由国务院另行规定。但时至今日，《非物质文化遗产保护法》在2011年颁发施行，其中主要是对非物质文化遗产保护、保存工作做出的相应的程序性规定，对于一些实质性的权利内容并无涉及，关于民间口头文学艺术的保护只能期待《民间文学艺术作品著作权保护条例》的出台。
1967年，突尼斯颁行了《文学艺术产权法》，成为第一个利用版权法保护民间文学艺术作品的国家，现已有五十多个国家将民间文学艺术作品的保护纳入版权法框架。《伯尔尼公约》规定：对于作品未发表，作者身份未详，但有足够理由推定该作者系本联盟成员国国民的情况，该成员国可以自行立法指定代表作者的主管当局，以便在各成员国中保护及行使作者的权利，将民间文学艺术作品作为一种无作者作品的特例来提供法律保护。特利尼达和多巴哥1983年颁布的《民间文学保护法》中，规定民间文学艺术必须具备：必须存在一百年以上；必须反映特利尼达和多巴哥的民族文化；必须是特尼达和多巴哥版权法中不受保护的作品。
《云南省民族民间传统文化保护条例》作为我国第一个保护民间文学艺术作品的地方性法规，它的颁布和实施为保护我国民间口头文学艺术打下了良好的基础。[2]在这样的影响下，我国贵州省、福建省等许多地区也分别根据自己地区的实际情况，将保护本地的民间文学艺术作品列入了本地的地方性法律法规，并通过颁布非物质文化遗产的保护条例，来完善现有的立法，对我国民间口头文学艺术进行保护。不可否认，在保护我国民间口头文学艺术方面，这些地方性的立法起到了一定的作用。然而仅靠这样的行政管理手段，无法从根本上达到保护民间口头文学艺术的目的。
其主要原因是地方性的法律法规规定并不完善，在不明确权利主体的情况下，权利保护的范围也不够明确，加之地方性立法本身比较零散，保护民间口头文学的措施也相对较少，再加上各地区对保护我国民间口头文学艺术的立法不够统一，现有立法的效力范围有限，很难对民间文学艺术进行全方位的保护。比如，在每个地区和民族都广为流传的神话故事《盘古之神》经常被改编并出版发行，有关部门对其权利主体也不是十分明确，又因为各地对民间口头文学艺术的立法不相同，由此引发的权利纠纷无从解决。
（二）著作权与知识产权被侵权等问题时有发生。
中国作为文明古国，有深厚的文化沉淀，国外也看好民间文学艺术所带来的巨大市场，比如中国的《木兰辞》被好莱坞改编成电影后，赚取了超过20亿美元的收入，并获得改编后的著作权，但却没给中国任何报酬。笔者认为这是发达国家和发展中国家的立场不同导致的一种理念差异，进一步说是版权费用是否愿意支付的理念差异。民间文学艺术大量存在于发展中国家，发达国家主张民间文学艺术作品是历史留给全人类的宝贵财富，任何人都可以自由无偿使用，但发展中国家却采用措施来保护各自的民族文化。发达国家这种立场可为其无偿使用发展中国家的民间文学艺术资源提供“正当性”依据。
众所周知，民间口头文学具有特殊性，所以针对普通作品保护的法律法规并不完全适用于民间口头文学艺术，对于我国民间口头文学的保护立法模式一直都存在着争议。有些人认为，可以通过对现有法律进行完善和扩大，以此来进一步针对我国民间口头文学艺术进行保护。也有一些人认为可以继续颁布发行新的法律法规来对民间口头文学艺术进行重新的定义及传承保护。
鉴于民间口头文学艺术自身的特性，笔者认为制定专门法对其进行保护是比较可行的，因为其与普通作品在权利主体方面不同，普通作品主体单一，而民间口头文学艺术主体也许是一个人，也许是一群人；权利内容方面也不同，与普通作品相比，民间口头文学艺术不只是属于其主体，也属于其所在的民族和国家，所以其转让权不宜任意使用，以免民族财产流失；权利保护期限也不同，一般的作品主体有存亡期限，而民间口头文学艺术的主体也许有存亡期限，也许千百年来这个群体一直存在，不存在死亡一说，另外其本身也许一直处于创作传承阶段，不能简单地用几十年来定期保护。
三、我国民间口头文学艺术的法律保护途径。
（一）建立许可和收费制度。
国外已有很多发展中国家开始实施对民间文学艺术的保护，如突尼斯等国规定，使用民间文学的人或者部门必须到指定机构办理许可证，并且采取了保护民间文学的收费制度。这样的做法不仅保护了民间文学艺术，也对民间艺术创造者的文化财产进行了保护。
参照已有先例，我国可以针对保护民间口头文学艺术建立许可和收费的制度。对于仅供娱乐范围内使用的民间口头文学，如新闻媒体对民间口头文学艺术的报道等，不需要经过许可，也不须支付报酬。当民间口头文学艺术作品被用作教育方式，则需要支付报酬，但是不需要经过许可。对于出于公益使用的民间口头文学，其目的为让广大人民群众在民间口头文学艺术作品中获得创造新的作品的灵感，这样的方式不需要支付使用费，但是需要经过许可才可以对民间口头文学艺术作品进行使用。而那些诸如通过表演民间口头文学来赚钱、出版发行民间口头文学艺术作品以取得盈利的使用，不仅需要获得许可，而且必须支付相应的报酬。
将民间口头文学艺术列为公共文化财产，民间口头文学作品的使用者需支付相应费用，让民间口头文学艺术不再走以往被无偿使用的道路，这样不仅可以激励创作者继续进行民间口头文学作品的创作，也可以对现有的民间口头文学资源进行保护和传承。
（二）明确民间口头文学艺术的保护期限。
依据我国著作权法规定：对作品的发表权和财产性权利的保护期为作者终生及其死亡后五十年，也有部分是作品首次发表后五十年。[4]由于民间口头文学的创作时间点不明确，所以保护期限的起点也就不明确。又因为我国民间口头文学艺术作品是通过口耳相传的模式存活下来，很多作品只在民间口头文学中占有很小的比例，诸如民间故事、歌谣等并不完整，所以也很难确定对其的保护期限。因此可以考虑将我国民间口头文学的著作保护期限设为无期限，这样既能解决我国民间口头文学艺术渐渐消亡，等不到传承的问题，又能使我国民间口头文学得到永久的保护。
（三）有关部门应当积极推动有关立法工作。
我国有关部门如人大或其他常委会应该积极推进我国民间口头文学艺术保护的立法工作，在完善现有法律法规的同时，起草和制定新的法律来保护我国民间口头文学艺术，如《民间口头文学艺术保护法》《民族民间文化保护法》等。[5]有关法律出台之后，有关部门还应该加大宣传和组织学习来推动法律法规的施行，让各地区针对我国民间口头文学艺术保护的法律法规得到相应的统一。
在民间文学艺术越来越受到全世界关注的今天，民间口头文学艺术也备受关注。民间口头文学艺术作为一个国家和民族文化水平的传承，应摒弃一国民间口头文学艺术属于全世界共有财产免费共享的观点，有关部门在掌握国际民间文学艺术保护法的同时，让我国民间口头文学艺术的保护法与之相融合，在推进我国有关民间口头文学艺术保护立法的同时，及时地掌握国际动态，才能确保我国民间口头文学艺术不再受到侵害。