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医保检查整改报告 医保检查问题佐证材料(优秀8篇)

时间:2023-10-02 06:35:10 作者:影墨 医保检查整改报告 医保检查问题佐证材料(优秀8篇)

在经济发展迅速的今天,报告不再是罕见的东西,报告中提到的所有信息应该是准确无误的。那么,报告到底怎么写才合适呢?下面是我给大家整理的报告范文,欢迎大家阅读分享借鉴,希望对大家能够有所帮助。

医保检查问题佐证材料

社会福利院,顾名思义就是为社会服务的机构,因此社会福利院主要是由政府和一些社会人士进行资金的投入,但是随着社会的发展,人心越来越冷漠,社会福利院的人越来越多,所以并不是所有的社会福利院都能养得起这么多人。进到了社会福利院的人,主要有两个特点:一是无亲无故,二是多病多灾,因此社会福利院在医疗费这方面的支出是最多的。但是随着人数的`激增,社会福利院的资金压力也越来越大,而社会福利院的医保问题也存在着许多的不足。

一、社会福利院医保存在的问题

社会福利院医保主要存在两个重要的问题,一是福利院的医疗部不能进行医疗报销,病人们想要享受医保待遇,降低医疗费用,就要到指定的医院进行就医;二是指定医院的设施不够完善。针对第一个问题,福利院大部分的病人都很难走到指定医院进行就医,社会福利院主要都是一些老人家,还有一些残障儿童以及弃婴,那么这些人要到指定医院进行就医,就必须需要工作人员的帮助,但是部分老人连起床都难,那又怎么到指定医院进行就医呢?针对第二个问题,指定医院的医疗设备不够完善,那么就会对一些比较复杂的病情无法很好地进行救治,还需要将病人转到其他设备较好的大医院,那么病人们的医疗费用又该如何报销呢?社会福利院的医保问题主要有以上所阐述的两点。

二、解决社会福利院医保问题的措施

针对第一个问题,相关部门应该加强医保的完善,尽快让社会福利院里面的医疗部能实现医疗报销,从而降低病人们的看病费用,以及加快病人们的就诊时间。比如说老人容易出现的中风问题,中风的病情是与就诊时间息息相关的,如果病人能够及时就诊,那么病人的病情就可以得到有效的控制,对病人的影响就越小,而就诊时间越长,病人的危险性就越高,甚至会出现生命危险,因此,相关部门应该落实社会福利院也能进行医疗报销的措施。其次,针对第二个问题,政府应该加大对可以进行医疗报销的医院的资金投入,从而更好地完善医院的医疗设备。

本文主要对社会福利院的医保问题做出了相应的分析,并从中探讨出解决医保问题的措施,希望有关部门能够重视社会福利院的医保问题,帮助福利院里面的病人更好、更快地就医。

参考文献:

[1]黎昌政,俞俭。农村福利院:养老遇到新问题[j].决策探索:下半月,2011(04)。

[2]李智勃。完善福利院管理手段的探索与实践[j].经营管理者,2012(09)。

医保督导检查工作简报

为全力推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作,做好特殊困难人员参保工作,近日贡井区医保局到各镇(街)开展特殊困难人员参保、医保经办服务下沉情况督导工作。

督导组工作人员听取各镇(街)关于特殊困难人员参保情况的汇报,并详细了解特殊困难人员参保、下沉业务经办过程中遇到的难点,对各镇(街)特殊困难人员参保、下沉业务经办工作进行了业务指导。

督导组要求:各镇(街)一是要深化思想认识,提高政治站位,高度重视特殊困难人员参保工作,针对少数特殊困难人员暂未在本地参保的'问题,要竭尽全力动员和协助其参保,确保特殊困难人员应保尽保。二是要加强宣传培训,提升经办人员服务能力和水平,确保各项医保经办服务下沉业务顺利开展,让广大群众在“家门口”就能享受便捷高效的医保经办服务。

医保督导检查工作简报

为确保全市医保重点工作落实落细,连日以来,菏泽市医保局持续开展督导检查工作,各督导组分别深入各个县区,围绕手机视频办医保、基本医疗保险参保扩面、居民医保县级财政补助、医保电子凭证推广应用和基金监管等重点工作情况开展督导,全面摸排情况,压实推进责任,切实推动各项重点工作走深走实。

督导检查中,各督导组在各县区深入基层一线,到基层医疗机构实地查看可视化医保便民服务站建设运行情况,以办事群众的角度现场询问工作人员关系转接接续、慢特病申请和备案、异地就医备案等内容,检查工作人员政策熟悉程度,并现场测试医保电子凭证全流程就医应用。

督导组还围绕医保惠民政策宣传和基本医疗保险参保扩面情况,深入到行政村,与村两委班子面对面交流,询问参保扩面工作开展情况,了解工作开展中遇到的困难问题。在各村卫生室,督导组查看实名制就医落实、“三件套”运行情况,详细检查了就诊记录、检查记录等,并以就诊患者身份让村医“全真模拟”走流程。

督导检查中,各督导组在各县区组织召开了座谈会,对照各项督导内容,听取县区医保局关于“手机视频办医保”宣传发动、参保扩面计划实施、基金监管、医保电子凭证全流程就医移动支付等工作开展情况的'汇报,认真查看佐证材料,并对下步工作开展提出指导性意见。

督导组要求,要提高认识、压实责任,全面摸清底数,抓紧抓实推进,不断加强宣传发动,全力推进参保扩面提质增效;要全面提升工作人员的业务经办能力和服务水平,不断加强队伍建设,加大政策解读力度,严格落实首问负责制,健全服务机制,持续推进行风建设争先进位;要加强调度,强化宣传,加快医保电子凭证全流程和移动支付应用建设;要持续完善提升“手机视频办医保”,加强人员管理、服务站监控管理和人员培训,不断提升经办能力;要统筹兼顾、协调联动,持续做好基金监管工作,对欺诈骗保行为露头就打、雷霆出击,持续巩固提升利剑高悬、高压震慑态势,坚决维护好医保基金绝对安全。

医保督导检查工作简报

为加强医疗保障基金监管,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,近日,旗医保局开展医保基金监管集中宣传月活动。

宣传活动以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题,通过悬挂宣传横幅、发放宣传单和宣传折页、现场政策宣讲等方式,广泛开展医保基金监管知识宣传,引导居民群众珍惜医保权益,维护基金安全,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。

与此同时,辖区内医药机构还在医保经办窗口、宣传栏、医疗机构就诊窗口、各零售药店柜台等处张贴宣传海报、播放宣传标语,多种形式全方位开展宣传。

医保检查问题佐证材料

张楠

(吉林省白城市社会福利院)

摘要::社会福利院是我国重要的公益机构,社会福利院主要收养一些老人、儿童以及弃婴,但是随着社会福利院的发展,社会福利院收养的人也越来越多,但是这其中出现的问题也越来越多,因此,探析了社会福利院的医保问题。

医保基金安全检查材料

为了响应新乡市医保中心开展医保基金专项治理活动的有关要求,经我院相关工作人员的努力,我院严格要求对科室医保基金专项治理活动进行了自查自纠,对照标准,认真排查,积极整改,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报:

一、医疗保险基础管理:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的.基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险服务管理:

1、提昌优质服务,方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、医疗保险业务管理:

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理:

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

3、医保数据安全完整。

五、自查寻找不足,严改不留空挡:

虽然我院医保工作取得一定成绩,但距市医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。主要有以下几方面原因:1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做,哪些不该做,哪些要及时做。

2、在病人的就诊过程中,有对医保的流程及部分政策掌握熟练程度的有待进一步提高。

3、医务人员病历书写不够及时全面。

六、医疗保险政策宣传:

1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。

医保不合理检查整改报告

上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

基本情况:我店经营面积40平方米,全年实现销售任务万元,其中医保刷卡万元,目前经营品种3000多种,保健品多种,药店共有店员2人,其中,从业药师1人,药师协理1人。

(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

(4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品价格政策,做到一价一签,明码标价。

(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。

(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;

(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练;

(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

医保检查问题佐证材料

为进一步开展好基金监管宣传月活动,加强基本医疗保险基金监督管理,加大对公立医疗机构药品耗材集采工作的.指导力度,了解参保人员医保电子凭证激活、使用情况。自4月以来,印江县医保局对辖区内各乡镇(街道)医保服务站、县乡定点医疗机构开展20xx年度医保综合督导检查工作。

该县医保局高度重视此次督导检查工作,为使本次工作取得实效,成立了由局党组书记任组长、党组成员为副组长、业务股室人员为成员的督导组,通过实地走访、查阅资料、召开座谈会等方式,主要针对各定点医疗机构和医保服务站基金监管宣传月工作开展情况、医保电子凭证激活使用情况、各医疗机构城乡“两病”认定工作开展情况、各定点医疗机构内部制度建立、执行及诊疗规范情况等内容开展督导检查工作。共计督导检查31家定点医疗机构和17个乡镇(街道)医保服务站。

通过此次督导检查工作,督查小组工作人员进一步开展了政策宣传、沟通交流、业务指导等工作,实事求是查找出存在的问题,提出整改要求。各乡镇(街道)医保服务站、县乡定点医疗机构积极配合,正视问题,切实抓好问题整改,有效推进医疗保障各项工作顺利开展。